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月经是女性每月发生的生理反应，但月经也有异常，月经不调，对女性的影响也很严重，必须重视。
1、经血颜色:正常血液为暗红色，血液中脱落的子宫内膜小碎片、子宫颈粘液、阴道上皮细胞混合，无血块。经血淡如水，只有粉红色或黑紫色是不正常的。如果经血完全是凝血块，也不正常，可能有其他出血部分，应尽快就诊，保证健康。
2、生理日提前:月经提前是指月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，属于排卵型功血基础，月经失调温度双相。卵泡期短，仅7~8天，黄体期短于10天，体温上升不足0.5℃。
3、月经中期出血(也称经期出血、排卵性出血):指2次正常月经周期中期出血，雌激素水平暂时下降，子宫内膜失去激素支持引起的子宫内膜脱落引起的出血。
4、经期(也称经期):女性经期约为2~5天。一般行经的规律是第一天经血不多，第二三天增多，后面逐渐减少，直到经血干净。这是因为第一天子宫内膜脱落刚开始，第二三天子宫内膜脱落增多，出血量也增多，子宫受到刺激，加强收缩，排出大量经血。有些人经血干净后，一两天后又来了一点，俗称经血回头，这也不是病，而是正常现象。
但是，有些女性的生理日长达10~20天，月经不停，有些生理日极短，只是转眼。这两种现象都不正常。
5、经期延长:经期正常，经期正常，但经期延长，经期超过7天，甚至2周清洁。有炎症者平时小腹疼痛，经期加重，平时白带量多，色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多；子宫内膜修复延长者在正常月经期后，仍有少量持续性阴道出血。
6、经血量:女性月经量因人而异，一般为20~100毫升。一般来说，每天更换3~5次卫生巾和纸是正常的。经血量过多的话，换上卫生巾和纸马上就湿了，经血流下来也不正常。经血过多可能是由精神过度紧张、环境变化、营养不良、代谢紊乱等因素引起的功能性子宫出血。经血过期过多会导致贫血，要查明原因，进行治疗。当然，如果因为子宫、卵巢不正常或全身性疾病，引起月经量过少，这种情况也不正常，也应及时就医。青春期的少女以月经量过多较为常见。其主要原因是在青春发育期，卵巢功能尚未完全成熟，这时候的月经一部分属于无排卵性的。没排卵无黄体，无黄体缺孕酮。因此，子宫内膜只处于增殖期，无法达到完善的分泌期，子宫内膜脱落不完全影响子宫收缩，经血过多。如果这种情况不引起注意，长期以来脸色苍白、无力、头晕等贫血症状也应该接受治疗。
7、经期延迟:月经错误7天以上，甚至40~50天一行，连续2个月经期以上。有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相低的排卵者，基础体温单相。
8、月经不定期:月经提前或延迟，周期短于21天或35天。
月经不调判断
1、周期规律性:例如，即使每月来一次，也有规律。但是人和人都有差别，我们医生怎么定义？也就是说，她的周期在21天以上，27天以内是相对规则的周期，所以周期在21天以下，超过37天是失调的范围。
2、经期的长短：正常的女孩子都是3到7天，一般超过7天了算是不正常，比如月经太少比如来一天、两天我们也认为不正常，但是往往月经过少了大家关注的程度不是特别显著。
3、月经量的问题：每次出多少量合适，月经量一般我们课本上是这样规定的，一次出血量大约80毫升，但有的课本写60毫升。但是平时判断量很麻烦，最简单的计算办法是什么？你来了月经比如有头晕、乏力的状况，血色素过低，这肯定有问题。
月经不调检查
1、细胞学检查：可以排除恶性病变，同时也可以检查卵巢。
2、超声波检查:超声波检查可以了解女性子宫、卵巢、骨盆等生殖器官的健康状况，了解畸形、肿瘤、炎症等。
3、内分泌检查:了解女性卵巢的功能状况，检查主要包括垂体性腺激素、泌乳素、甲状腺、卵巢等测定。
4、活体组织检查：该检查是诊断疾病是否有病变的现象。
5、宫腹腔镜检查:直观理解女性子宫、骨盆内器官等情况。
6、子宫输卵管造影：了解子宫腔以及输卵管的状况，筛查有无粘膜下子宫肌瘤、输卵管堵塞等状况。
何洁
副主任医师
