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腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创手术，主要通过腹壁上的几个小孔置入腹腔镜及手术器械，在可视条件下将子宫肌瘤完整剔除并保留子宫。手术通常在全麻下进行，具体步骤包括建立气腹、置入器械、探查盆腔、切开子宫浆膜层、剥离并取出肌瘤、缝合创面及止血。
手术开始前，患者需接受全身麻醉，医生会在脐部或腹部做几个0.5至1厘米的小切口。通过其中一个切口向腹腔内注入二氧化碳气体，形成气腹，为手术提供操作空间。随后置入腹腔镜镜头，探查子宫及肌瘤的位置、大小和数量。医生会在其他切口置入细长的手术器械，在子宫肌瘤表面的浆膜层做电凝或超声刀切开，暴露肌瘤假包膜。使用抓钳和剥离器械将肌瘤从子宫肌层中完整分离出来。对于较小的肌瘤，可通过电动粉碎器在腹腔内将其切成条状后经穿刺孔取出；对于较大的肌瘤，有时需在腹壁做稍大的切口取出。剔除肌瘤后，医生会用可吸收缝线分层缝合子宫创面，确保止血并恢复子宫形态。最后再次检查腹腔内有无活动性出血，排出二氧化碳气体，拔出器械并缝合小切口。
术后患者通常需要住院观察2至4天，期间注意保持切口敷料干燥清洁，避免剧烈活动和重体力劳动。饮食上建议先从流质、半流质开始，逐步过渡到正常饮食，多摄入富含蛋白和维生素的食物如鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜水果，促进创面愈合。术后1至2周内避免盆浴和性生活，按医嘱定期复查超声，了解子宫恢复情况。如果出现腹痛加剧、发热或阴道异常出血，应及时就医。
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杨铁生
主任医师
