产褥感染怎么回事 产褥期六大表现要小心

产褥感染是女性分娩后发生的情况，其危害性也比较严重，我们身体异常后必须立即检查。

产褥感染是什么

产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身感染。所谓产褥病，后24小时后的10天内，每天用口表测量4次体温，每次间隔4小时，其中2次体温达到或超过38℃。产褥病率多由产褥热所引起，亦可由泌尿系统感染、呼吸系统感染及乳腺炎等引起的。

产褥热是常见的产褥期并发症，其发病率在6%左右，特别是近年来随着剖腹产率的上升，产褥热的发病率也在上升。到目前为止，产褥热对产妇仍有严重威胁。产褥热、产后出血、妊娠合并心脏病和严重妊娠期高血压疾病仍是孕产妇死亡的四大原因。

产褥感染症状

1、急性外阴、阴道、宫颈炎：分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染表现为局部灼热、疼痛、下坠脓性分泌物刺激激尿道口出现尿痛、尿频伤口处感染缝线陷入肿胀组织内，针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血溃疡、脓性分泌物增多宫颈裂伤引起的症状多不明显，若深度达穹窿部及阔韧带帝都，又未及时缝合，则病原体可直接上行或淋巴组织播散引起盆腔结缔组织炎。

2、子宫感染：产后子宫感染包括急性子宫内膜炎、子宫肌炎。细菌被胎盘剥离面侵入，扩散到脱膜后称为子宫内膜炎。感染侵入子宫肌层，被称为子宫肌炎子宫内膜炎伴有子宫肌炎。重者出现寒战、高热头痛、心率快、白细胞增多下腹部压痛轻重不一，恶露也不一定多，容易被误诊。

3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块同时波及输卵管系膜、管壁。侵入整个骨盆也会形成冻结骨盆。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染，输卵管和骨盆腹腔形成脓肿后，高热不退。

4、急性骨盆腹膜炎和弥漫性腹膜炎:炎症继续发展，扩散到子宫浆膜，形成骨盆腹膜炎，继续发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热恶心、呕吐、腹胀检查时下腹明显压痛、跳跃痛。由于产妇腹壁松驰腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕，影响生育二胎。

5、血栓性静脉炎:类杆菌和厌氧链球菌是常见的病原菌。在血流瘀滞或静脉壁损伤的基础上，细菌分泌肝素酶分解肝素促进凝血。子宫壁胎盘附着面感染上述细菌时引起盆腔血栓性静脉炎。可累及卵巢静脉子宫静脉、髂内静脉，髂总静脉和下腔静脉病变常为单侧性，患者多于产后1~2周，继子宫内膜炎之后寒战高热、反复发作，持续数周不易与骨盆结缔组织炎鉴定。下肢血栓性静脉炎，病变多为股静脉砷静脉和大隐静脉，出现松弛热。下肢持续疼痛局部静脉压痛或接触硬索状，阻碍血液回流，下肢浮肿皮肤变白，习惯称为股白肿。但是，有些病变深，没有明显阳性体征的彩色超声波多普勒。下肢血栓性静脉炎多发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎。

6、脓毒血症和败血症:感染血栓脱落进入血循环会引起脓毒血症，肺、脑肾脓肿或肺栓塞死亡。细菌大量进入血液循环，繁殖成败血症，可危及生命。

产褥感染判断

1、会阴、阴道及宫颈感染；会阴切口感染时，会阴部出现疼痛，产妇活动受限。伤口局部红肿，压痛，触摸硬结，伤口裂开，有脓性分泌物。阴道裂伤处感染多继发于阴道手术助产，阴道黏膜充血水肿，感染严重时可波及阴道旁组织，形成阴道壁粘连、瘢痕形成，严重者可出现组织坏死脱落，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。深度宫颈裂伤感染后，淋巴传播或直接传播，可引起骨盆结缔组织炎。

2、剖腹产后腹壁伤口感染，手术后4~7天~7天，抗生素治疗无效，体温持续下降，伤口疼痛、局部红肿或硬结、触痛明显、伤口渗出或脓性分泌物，严重感染者伤口全面裂开，甚至通向子宫切口。

产褥感染检查

1、病史:详细询问病史和分娩经过，产后发热者应首先考虑产褥感染。

2、全身和局部检查确定病变位置:仔细检查腹部、骨盆和会阴伤口，基本确定感染部位和严重程度。通过全身检查，三合诊断或双合诊断可以接触粗体输卵管和骨盆脓肿块，辅助检查超声波、CT、磁共振成像等检查手段，可以对产褥感染形成的炎性块、脓肿、静脉血栓进行定位和定性诊断。

3、确定病原体：病原体的鉴定对产褥热诊断与治疗非常重要，方法有：

①病原体培养：常规消毒阴道与宫颈后用棉拭子通过宫颈管，取宫腔分泌物，由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养。

②分泌物涂片检查：若需氧培养结果为阴性而涂片中出现大量细菌，应疑厌氧菌感染。

③病原体抗原和特异抗体检查：已有许多商品药盒问世，可快速检测。