子宫内膜癌是严重的妇科疾病,也是我们必须重视的恶性肿瘤,我们必须知道其原因,也必须知道生活中的预防方法。
子宫内膜癌的原因
1、长期持续的雌激素刺激:该病多见于闭经末期、子宫内膜增生过长(长期无排卵者)、多囊卵巢或功能性卵巢肿瘤患者、闭经后长期服用雌激素代替治疗的妇女。这是因为雌激素长期作用于子宫,引起子宫内膜增生性的一系列变化。更年期妇女使用雌激素时,子宫内膜癌的相对危险性是不使用者的5倍。
2、体质因素:子宫内膜癌患者中肥胖、糖尿病、高血压三种疾病集中在一起的人称为子宫体癌综合征。未婚、未孕、未产妇女也易发生本病。
3、传遗因素:长期高脂肪饮食与此病有一定关系。家庭有肿瘤史,吃太多脂肪的人,患这种病的概率很高。
4、子宫长期慢性炎症、性卫生差、早产多产:也是子宫内膜癌常见的重要症状之一,阴道有不定期出血,是子宫内膜癌早期的预警信号。所以更年期阴道有不规则出血要重视,要及早到医院做妇科检查,把重要症状告诉医生。
5、月经不调:子宫内膜癌患者中,月经紊乱、量多的是普通女性的3倍。月经不调多由于卵巢不能正常排卵引起,因此也不能正常产生孕激素。子宫内膜缺乏孕激素影响,造成增生性改变,较终可能引起癌变。
6、糖尿病:糖尿病是危害人类健康的常见疾病。对于糖尿病患者或糖耐量异常者,患子宫内膜癌的危险性比正常人增加2.8倍。子宫内膜癌患者中也有3%-17%是糖尿病患者。
7、妊娠分娩:正常妊娠分娩不仅对维持女性心理健康有重要作用,对女性生理健康也有重要意义。子宫内膜癌多发生在未产妇或不孕患者身上。40岁以下子宫内膜癌患者中66.4%为未产妇。未产妇比产妇子宫内膜癌的发生率高3倍。
子宫内膜癌危害
1、 子宫内膜异位性痛经:内异症的临床特征为渐进性痛经,是常见而突出的特征,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前、月经时及月经后。
2、性交疼痛:阴道穹顶部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连或卵巢粘连在盆底时可发生性交疼痛。
3、不育:约50%内异症患者伴有不育,不明原因不育患者中约30-40%患有内异症。内异症患有不孕症,经常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管阻塞卵泡发育不良或排卵障碍等因素造成。这是最严重的子宫内膜癌的危害。
4、子宫内膜异位性月经不调:内异症患者月经周期缩短、月经量增加或月经延长等现象,表明患者有卵巢功能障碍月经不调可以作为诊断参考,但在鉴定诊断中并不值得。
5、直肠和膀胱刺激症状:性恶化的周期性直肠刺激症状与其他妇科疾病罕见,是诊断本病最有价值的症候。直肠、肛门、外阴部膨胀、疼痛、内急后重感和大便次数增加。病变逐渐恶化时,症状越来越明显,后来症状消失了。
子宫内膜癌预防
1、开展癌症预防宣传普查,加强卫生医学知识,教育有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病女性,要提高警惕,及时就医,早诊断。
2、治疗癌前病史,子宫内膜增长过多,特别是有不典型的增生患者,应积极治疗,严格随访,治疗效果差的人应立即手术切除子宫,患者已有子女,无生育希望或年龄大的人,不需保守治疗,可直接切除子宫。
3、有妇科良性疾病时,最好不采用放疗,以免诱发肿瘤。
4、严格掌握雌激素使用的指征,更年期妇女使用雌激素进行替代治疗,应在医生指导下使用,同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。
何洁
副主任医师