多囊卵巢综合征是我们熟悉的妇科疾病,其危害性也比较严重,必须明确其疾病因素,在生活中也必须合理预防。
多囊卵巢综合征危害
1、月经失调:多囊卵巢综合征患者月经周期短,月经量少,闭经和功能失调性子宫出血,月经不断,这些症状严重影响患者的正常生活。患者一般初潮后月经不规则,其馀症状陆续出现,给患者健康带来危险。
2、不孕:女性得了多囊卵巢综合征,由于激素出现紊乱或者是卵巢的基本功能缺少导致的没有排卵,也就是排卵功能发生障碍导致长期不怀孕,即使怀孕也容易发生流产。就可直接破坏女性正常的生育,导致女性生育困难或不孕的发生。
3、多毛:人体内男性荷尔蒙过多,多毛部位主要出现上唇、下颌、乳晕周围、脐下中线、耻骨上、肛门周围、大腿根部等,毛发非常密集,同时粗、颜色深。由于种族的不同,我们亚洲的女性没有美欧女性患者出现的多毛症那么容易看到。有时脱发和青春痘同时出现。这严重影响了女性患者的日常生活。
4、痤疮:痤疮多见于脸部,如前额、双侧脸颊等,胸背、肩部也可出现,最初表现为粉刺,如果弄破会形成丘疹、脓包、结节、囊肿、瘢痕等。
5、肥胖:临床上大约有50%的病人会有肥胖的困扰,多见青春期出现。肥胖症和多囊卵巢综合征的关系非常复杂,与胰岛素的敏感性下降有一定的关系,男性荷尔蒙下降到正常水平后,肥胖症依然存在。
6、黑棘皮症:多囊卵巢综合征的出现,女性患者引起天鹅绒样品、片状角化过度等病变,患者颈背、腋下、乳房下、外阴、腹股沟等皮肤皱纹出现对称性灰褐色素,也会损害患者的健康。
多囊卵巢综合征的原因
1、下丘脑垂体功能障碍:多囊卵巢综合征患者LH值高,FSH值正常或低,因此LH/FSH的比例超过3,LH对合成的促黄体生成激素释放激素(LH-RH)的反应增加,下丘脑垂体功能异常是本征的开始发病因素,卵巢合成类型LH水平的上升不仅脉冲幅度增大,频率也增加,这可能是因为外周雄激素过多,芳香酶变成过多的雄激素,继续干扰下丘脑垂体的功能。
2、肾上腺皮质功能异常:部分多囊卵巢综合征患者肾上腺分泌雄激素上升,肾上腺皮质P450c17酶复合物调节异常,生物合成途中可能从17羟孕酮到雌酮不足酶的阻断。肾上腺功能异常可影响下丘脑垂体-卵巢轴关系异常和分泌异常。
3、胰岛素抵抗和高胰岛素血症:目前认为胰岛素抵抗和高胰岛素血症是多囊卵巢综合征的常见表现。多囊卵巢综合征女性胰岛素水平的提高可以增加卵巢雄激素合成,雄激素活性的提高明显影响葡萄糖和胰岛素内环境的稳定。伴有高雄激素血症的PCOS患者无论是否肥胖,即使月经周期正常,也伴有明显的胰岛素抵抗。一些学者认为高浓度胰岛素可以与胰岛素样品生长因子I(IGF-I)接受体结合,PCOS患者卵巢间质组织中IGF-I接受体的数量比普通人高,在胰岛素的抵抗状态下,胰岛素对卵巢的作用可能通过IGF-I接受体发挥作用。胰岛素和黄体激素具有协同作用,前者刺激粒细胞分泌孕酮,使粒细胞黄体化,引导粒细胞LH受体,同时改变肾上腺皮质对ACTH的敏感性。
4、卵巢局部自分泌旁分泌控制机制异常:目前,许多学者推测多囊卵巢综合征患者卵泡存在表皮生长因子(EGF)、生长因子a(TGFa)、抑制素等,抑制粒细胞对FSH的敏感性,提高自己的FSH阈值即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常,使优势卵泡选择受阻是多囊卵巢综合症的发病原因。
5、遗传因素:有人认为PCOS是遗传性疾病,也许是伴随性的显性遗传方式。大多数患者有正常的46、XX核型。染色体异常者表现为x染色体长臂缺失和x染色体数量和结构异常的嵌合体。
6、高泌乳素:约20%~30%的多囊卵巢综合征患者伴有高泌乳素血症。有人认为PRL可以刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素,因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。
多囊卵巢综合征预防
1、运动:加强锻炼,保持身体,预防多囊卵巢综合征的发生。有时间的朋友可以在小区办理健身卡,每周安排3次左右的运动。
2、减肥:减肥是肥胖型多囊卵巢女性的优先治疗,有助于患者恢复排卵功能,避免不孕和长期健康风险。建议在正规医生的指导下进行,不提倡绝食减肥和擅自服用市售的各种减肥药,减肥和减肥药会伤害身体。
3、规律生活起居:早睡早起,不熬夜,适度工作,养成良好的生活习惯,一劳永逸。
4、保持心情舒畅:避免忧郁,消除思想负担,散步/听音乐/读书,缓解不安。
5、调整饮食:多吃血糖指数低的食物,减少脂肪摄取,禁止吃含有雄性荷尔蒙的动物器官,禁止吃辣刺激食物,清淡饮食,强化营养。
何洁
副主任医师