巧克力囊肿的出现,我们必须重视。特别是这种疾病出现后,也有很多异常表现,需要立即到正规医院进行合理的检查。
巧克力囊肿是什么?
巧克力囊肿是女性患有子宫内膜异位症的病变,巧克力囊肿的发生主要是因为女性在月经期间子宫壁脱落子宫内膜碎片引起的引流不良,经血不能完全从阴道排出,少量经血通过输卵管向盆腔倒流,发生血瘀,在卵巢表面和盆腔的其他部位栽培,形成异位囊肿。这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,如巧克力状,故称巧克力囊肿。
巧克力囊肿症状
1、不孕:临床上大多数卵巢巧克力囊肿患者都伴有不孕症,在原因不明的不孕症患者中大多数都伴有子宫内膜异位症,不孕是卵巢巧克力囊肿最常见的症状之一。
2、月经不调:卵巢巧克力患者月经量过多、月经血多等症状是常见症状,一般女性患者月经血多,月经时间长。
3、性生活疼痛:在子宫直肠窝阴道后顶、子宫骶骨韧带等发生的子宫内膜异位症发生性生活疼痛的症状,经常比月经前的症状明显。
4、痛经:巧克力囊肿的主要症状是痛经,通常是继发性的,它一年比一年严重,有些患者没有明显的痛经。这种疾病的痛经从月经前开始,有的甚至结束后也会发生,通常需要持续一个月的月经周期,或者很多天才结束。疼痛的部位一般在下腹部或周围。
5、腹膜炎:卵巢巧克力囊肿,囊壁脆弱,弹性不足,经血积累,囊内压力也增加,囊内内内容物溢出进入腹腔,刺激腹膜,引起腹膜炎,急腹症。
巧克力囊肿判断
1、腹围变粗,腹内肿物:这是患者最常见的现象。患者注意到自己的衣服和腰带很小,重视腹部的增大,早上偶然注意到,自己按下腹部发现腹部有肿物,腹部膨胀不舒服。
2、腹痛:肿瘤无并发症,疼痛极少。因此,卵巢肿瘤患者感到腹痛,特别是突然发生的人,多系肿瘤茎扭曲,偶尔会引起囊肿破裂、出血、感染。除此之外,恶性囊肿往往会引起腹痛、腿痛,疼痛往往会使患者急症就医。
3、月经障碍:一侧卵巢甚至两侧囊肿,不破坏所有正常卵巢组织,不引起月经障碍。有些子宫出血不是内分泌性的,卵巢囊肿改变骨盆血管分布,引起子宫内膜充血。卵巢恶性囊肿直接转移到子宫内膜上。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。
4、压迫症状:巨大的囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢囊肿患者的呼吸困难是由一侧或双侧胸腔积液所致,并且往往合并腹水。
巧克力囊肿检查
1、病史和症状:患者可自述有下腹部不适,腹胀痛或触到可移动的下腹部肿块;或有压迫症状;月经不调或闭经;病程长,肿块逐渐长大。
2、腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准,腹腔镜可直接窥视骨盆,可见异位病灶明确诊断,进行临床分决定治疗方案。
3、放射学检查:影像学腹部平片是常用的检查方法:如为卵巢成熟囊性畸胎瘤可显示牙齿及骨质,囊壁为密度增高的钙化层,囊肿则呈放射透明阴影。
4、肿瘤标志物:某些卵巢肿瘤能制造和释放抗原、激素、酶。这些物质在患者血清中可通过免疫学、生化等方法测出,成为肿瘤标志物。测定这些标志物可发现临床前卵巢癌,提高治疗效果。甲胎蛋白即AFP是内胚窦瘤比较好的标志物,未成熟的畸胎瘤AFP值也升高,绒毛膜促性腺激素是滋养细胞疾病特异性很高的标志物,乳酸脱氢酶即CDH是是卵巢恶性肿瘤代谢中的主要酶,这些标志物值升高,提示体内有某种肿瘤。
5、超声波图:超声波图像是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法,主要用于观察卵巢子宫内膜异位囊肿,其声波图像特征为囊性肿块,边界清晰或不清晰。囊肿周围粘连重时,边界不明的囊肿与子宫或周围组织粘连少时,边界明确。囊肿多为中等大小,囊肿内可见颗粒状细微回声,是囊液粘稠的表现。由于旧血块浓缩机化,有时会出现密集的粗光点图像,呈混合性肿块状。肿块常位于子宫后侧,可见囊肿子宫伴随症。囊肿自发破裂时,声象图示后凹陷,囊肿比前缩小。我以前5.4*5.8.8的囊肿手术复发,之后持续喝凤巢舒汤药恢复得很好,现在六七年没复发了。
6、全身检查:多数患者腹部可触到大小不等的肿块,如手拳大或儿头大,多为囊性,可活动,良性肿瘤一般无腹水,但纤维瘤和浆液性肿瘤可出现腹水征。
何洁
副主任医师