异位妊娠治疗
对于异位妊娠患者的治疗,治疗原则主要是手术治疗,其次是非手术治疗。
手术治疗手术方式有两种,一是切除患侧输卵管,即根治性手术,可经剖腹或腹腔镜下手术;一是保留患侧输卵管手术,即保守性手术。
1、输卵管切除术:如果输卵管妊娠已生育,一般采用输卵管切除术,特别适用于内出血和休克的急性患者。病情缓慢或有条件的,可进行腹腔镜手术,并根据输卵管对侧的情况,结合患者是否有生育要求。
输卵管间质部妊娠,应争取在破裂前手术,以避免可能威胁生命的出血。手术应作子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除,必要时切除子宫。需保留生育功能者可切除患处后将输卵管移植于宫角处。若遇间质部妊娠破裂,应尽快手术抢救,常是在抗休克的同时进行手术,先钳夹骨盆漏斗韧带及子宫角部止血,切除间质部妊娠,应注意充分止血、缝合。不留缝隙。
2、输卵管保守手术(保留输卵管手术):适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管有明显病变的年轻妇女。手术应根据受精卵的植入部位和输卵管病变进行选择。如果是伞妊娠,可行挤压;壶腹妊娠输卵管切除术和胚胎切除术;峡妊娠病变段切除术和端部吻合术。如果采用显微外科技术,可以提高术后妊娠率。除腹部切除外,保守手术也可通过腹腔镜检查。
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