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子宫腺肌病是女性子宫方面的疾病，生病后对女性的危害性也很严重，我们必须立即合理治疗，特别是根据自己的病情合理选择治疗方法。
子宫腺肌病在什么情况下需要手术
子宫腺肌病的治疗试验患者的年龄取决于生育要求和症状，分为药物治疗和手术治疗。目前，没有根本病的有效药物，对年轻、生育要求，闭经期和症状较轻的患者可以试用GnRH-a治疗，或者达那唑、妊娠三烯酮治疗，但疼痛缓解或消失，子宫缩小，但停药后症状浮现，子宫变重。症状严重，年龄大无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除术，卵巢是否保留取决于卵巢是否有病变和患者年龄。
子宫腺肌病是正常位置的子宫内膜向肌壁内良性侵入的妇科疾病，伴随着子宫肌层的弥漫性增殖。子宫腺肌病比较严重的应进行手术治疗，进行子宫次全切除或全切除手术，如果病灶的话，可以考虑切除病灶，但复发率高。
症状比较轻的可以用药缓解症状。
子宫腺肌病治疗方法
1、非手术治疗方法:
(1)中医治疗:子宫腺肌病是西医的病名，根据临床症状和体征，可属于中医的痛经、月经过多、经期延长等疾病范畴。从中医学的角度来看，痛经、月经失调、腹泻等与淤血内阻有关，血癌的形成与寒凝、气滞、痰湿等原因有关。同时可配合针灸、中药外敷等辅助疗法，有一定的效果，但治疗后仍有痛经现象。
(2)激素治疗:米非司酮治疗后闭经，痛经症状消失，月经抑制可逆，进入闭经期或治疗是否有效，取决于卵巢内残留的卵泡数量和卵巢功能，短期药物停止后复发率高，服用6个月以上
2、手术治疗方法:
(1)子宫切除:手术切除子宫对要求生育的女性大多不能接受，也可能引起内分泌失调。子宫切除失去女性的权利，腹壁伤痕、阴道干燥、性欲减退、骨质疏松症、闭经期症状、卵巢功能衰竭。
（2）子宫体H型病灶挖除术：对弥漫性子宫肌腺病患者行病灶大部分切除术后，增加了妊娠机会，仍妊娠率较低，还是有一定的治疗价值。子宫体病灶处行横h型切口，可减少切除病灶时穿过宫腔的风险。适用于年轻、要求保留生育功能的患者。但复发率值得研究。
(3)子宫内膜切除术:该方法对肌层浸润较深的重度子宫腺肌病病例，术后子宫可能出血。
（4）超声引导下射频消融微创（RFA）术：其原理是利用高频率的交流电磁波通过治疗电极导入组织，再经弥散电极形成回路，进而发生振荡，产生生物热，当局部温度超过45-50度时，引起组织细胞蛋白凝固变性，从而阻止子宫内的供血，但远期治疗效果及并发症有待进一步考证。
(5)介入治疗:用动脉栓塞治疗(UAE)治疗子宫腺肌病:最近效果明显，患者月经量减少约50%，痛经缓解率达到90%以上，子宫和病炉体积减少明显，彩色超声波显示子宫肌层和病炉内血流信号明显减少。
但是，UAE治疗还没有解决卵巢衰退等并发症。
(6)腹腔镜下u型病灶清除术:适用于腺瘤型腺肌病，腹腔镜下子宫粉碎机直接切除腺瘤组织和病灶，一般深入粘膜层，缝合切口，俗称露天开采术式，病灶清除术后，留下1/4左右的子宫壁2年后子宫恢复正常大小。痛经明显减轻或消失。长期疗效需要进一步考证。
(7)BBT自凝刀技术(即高频电磁波):属于微创治疗，在超声波动态观察和引导下，通过自凝刀将射频治疗源通过阴道、宫颈等自然腔道，介入人体的局部病变部位，自动正确控制其治疗功率、时间和治疗范围，使病变局部组织产生物高热效果，使子宫肌(腺)肿瘤组织凝固、变性和坏死
(8)无创超声波消融治疗，也称超声波焦点刀(通称海扶刀):将体外产生的超声波直接焦点在腹壁的子宫内膜异位，利用产生的高能量适当地治疗组织，这种方式无创，不切除子宫，副作用小没有手术和麻醉风险，可以立即通过超声波和MRI看到治疗效果。术后可激活抗肿瘤免疫力，避免再次复发，对痛经有一定程度的缓和，治疗3个月后使用曼月乐，现在效果好的是2年没有复发。是子宫腺肌病患者现在的优先方案。
子宫腺肌病注意事项
1、子宫腺肌病患者贫血，日常饮食中应合理增加含铁质高的食物，如黑木耳、紫菜、菜、荆菜、黑芝麻、莲藕粉等。另外，补血的食物不仅可以吃蔬菜，还可以吃枣、当归、阿胶、黑米、黑豆等深色食物。
2、子宫腺肌病治疗期间，应注意适量的蛋白质，减少糖类饮食，适当的维生素和人体所需的微量元素，如锌、镁等，尽量吃无污染的有机食物，提高人体健康需求。
3、子宫腺肌症患者应改变不良的生活习惯，在工作中注意劳逸结合，适量运动。养成每天有氧锻炼的习惯，按不同机体条件做相当量的运动锻炼，这样不仅能松弛压力、改善情绪，减少肥胖，还能使血液循环活跃，提高身心体制，预防疾病。
杨铁生
主任医师
