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子宫内膜癌是一种严重的疾病，也是一种危害性较大的疾病。我们必须了解其原因，并通过日常生活习惯和饮食进行合理的预防。
子宫内膜癌的原因
1、肥胖:脂肪过多会增加雌激素的贮藏，血浆中的雄烯二酮会变成雌酮。这种游离的活性雌酮增加可能是子宫内膜癌的致癌因子或促癌因子。
2、糖尿病:糖尿病患者和糖耐量异常者，患子宫内膜癌的危险比正常人增加2。八倍。
3、高血压：内膜癌伴高血压者较多。肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子宫内膜癌患者，称为“宫内膜的三联征”或“宫内膜癌综合征”。三者可能与高脂饮食有关，而高脂饮食与子宫内膜癌有直接关系。
4、月经失调：宫内膜癌患者，月经紊乱、量多者，比正常妇女高3倍。
5、初潮早和闭经晚:12岁以前比12岁以后初潮者，子宫内膜癌的发生率高60%。
宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇女迟6年。
6、孕产次：宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多。
7、多囊卵巢综合征:不排卵，子宫内膜在高水平、持续的雌激素作用下，妊娠激素的调节和周期性子宫内膜剥离不足，发生增生变化。
8、卵巢肿瘤:分泌高水平雌激素粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤等，月经不调，闭经后出血和子宫内膜增生和内膜癌。
9、子宫内膜不典型增生:内膜癌发展的阶段或无此阶段。而重度不典型增生，可视为子宫内膜原位癌。
10、外源性雌激素：服用雌激素的妇女具有高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、中间是否停药，以及病人特点等有关。停药后的危险性在灰色下降，但危险性持续了几年。目前，雌激素与内膜癌的因果关系已有足够的证据。
子宫内膜癌预防
1、开展癌症预防宣传普查，加强卫生医学知识、教育有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病女性，提高警惕、及时就医、早诊。
2、治疗癌前病史，子宫内膜增长过长，特别是不典型的增生患者，应积极治疗，严格随访。疗效不佳者及时手术切除子宫。如果患者已经有孩子，或者没有生育希望或者年龄大的人，就没有必要保守治疗。直接切除子宫。
3、如果有妇科良性疾病，最好不要采用放疗，以免诱发肿瘤。
4、严格把握雌激素的使用指征，更年期妇女应用雌激素代替治疗，在医生指导下使用，同时应用妊娠激素定期转换子宫内膜。
5、对有高风险因素的人应密切跟进或监测:子宫内膜癌患者治疗后应密切定期跟进，尽快发现复发，约75%~95%复发在术后2~3年内。常规随访应包括详细病史（包括任何新的症状）、盆腔的检查、阴道细胞学涂片、X光胸片、血清CA125检测及血常规、血化学检查等，必要时可作CT及MRI检查。
一般术后2～3年内每3月随访1次，3年后可每6个月1次，5年后1年1次。95%复发病例均可经临床检查、阴道细胞学涂片检查及血清CA125检查发现。
6、由于子宫内膜癌的病因尚不明确，目前无法预防其发生，因此应着重于早期发现、早期治疗。绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能性，对年轻女性月经紊乱治疗无效者，也应立即进行超声波检查和子宫内膜检查。重视子宫内膜癌的癌前病变，确认子宫内膜不典型增生等癌前病变者，应根据患者情况进行全子宫切除术，有生育要求者应立即给予大量妊娠激素治疗，监测病情变化。
7、严格把握激素替代治疗的适应证，合理使用，更年期和更年期后女性应慎重使用。对于有子宫的女性，在使用雌激素的同时，适当使用妊娠激素保护子宫内膜，严格监视。
8、改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等富贵病的发生，减少子宫内膜癌的发病率。
预防子宫内膜癌的食物
1、鱼:鱼含ω3脂肪酸，可降低胆固醇，降低血管内血小板凝聚，降低冠状动脉阻塞和心肌梗塞概率，动物实验可抑制肠癌。
2、十字花科蔬菜:花椰菜、芥末、高丽菜、白菜、绿花椰菜等，含有丰富的抗氧化维生素c和胡萝卜素，可以抵抗自由基对细胞的损伤。另外，这些蔬菜含有引轮类和硫含有有机化合物，前者具有预防乳癌的功能，后者可以在体内产生很多酶，消除致癌毒素的危害。
3、黄豆：黄豆中含异黄酮类物质，对预防部份癌症的发生有帮助。而医学研究证实，每天吃进60公克的黄豆，血中抗癌有效浓度足以抑制一半的乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌及前列腺癌的生长。
4、西瓜：富含胡萝卜素，摄食后能在体内转化成维生素A，达到保护眼睛及抗细胞氧化压力的目的。研究还发现，多摄取胡萝卜素能抑制摄护腺癌发生。
5、含硒、硫等有机化合物的蔬菜:洋葱、大蒜含有丰富的硫、硒、丙基半胱氨酸，有助于肝脏的解毒和肝癌的发生。根据美国的大规模研究，大蒜不仅能预防心脏病，还能减少大肠癌的发生。每周吃三瓣大蒜的人，得大肠癌的概率比不吃的人少三分之一。
6、含维生素c的食物:维生素c可以减少体内自由基对细胞基因的损伤，避免细胞癌化，富含维生素c的食物包括葡萄柚、柑橘、柠檬、文旦等。
7、红色蔬菜:番茄、木瓜、番薯等含有胡萝卜素，摄入后可以在体内变成维生素a，达到保护眼睛和抗细胞氧化压力的目的。研究表明，多摄取胡萝卜素可以抑制腺癌的发生。
卢丙仑
主任医师
