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子宫是女性的重要部分，其作用也特别大，平时也要重视子宫的维护。其中子宫内膜癌是子宫的严重疾病，必须重视其危害性。
子宫内膜癌症状
1、阴道不规则出血:这是子宫内膜癌初期最主要的症状，患者绝经后闭经后出现阴道出血，而且血量不定，时间长短不同。
2、阴道排液：部分患者出现阴道白带增多，呈水样，还有臭味，因为癌瘤溃烂而排出的。感染后，白带出现脓性，最后宫腔出现脓，感染全身。
3、疼痛：疼痛多发生在晚期，在子宫内膜癌早期极少出现，但也不能完全否定出现的可能性，如患者可能表现为腰骶部、下腹部疼痛。
4、体征变化：患者早期在妇科检查没有明显的异常，但是在绝经后子宫不萎缩。癌症成长后，子宫增大，质量稍软。合并宫腔积液，子宫明显增大，柔软或张力大。
子宫内膜癌易感人
1、肥胖:子宫内膜癌患者中约80%的人过重或肥胖，即体重超过正常值10%。肥胖是内分泌失衡的表现，脂肪会增加血中雌激素的含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。
2、糖尿病:糖尿病患者自身代谢异常，发生子宫内膜癌的风险比血糖值正常患者高3倍。
3、高血压、冠心病:这是下丘脑垂体-肾上腺功能失调、代谢异常的结果。同时，子宫内膜癌也与常吃高热量、高脂饮食，缺乏运动等不良生活方式有关。
4、生殖内分泌失调：包括闭经、不规则阴道流血、不孕、多囊卵巢综合征（PCOS）等，这些疾病及表现都与卵巢内分泌功能异常有关。
5、激素替代治疗:长期服用外源雌激素的人，患子宫内膜癌的可能性增加，与使用量、时间长短有关。
6、不良饮食习惯:高脂肪具有储存雌激素的功能，引起子宫内膜增生，变成癌症。因此，摄取脂肪和油类较多的人会增加子宫内膜癌的危险性。蔬菜和水果有保护作用，多吃可以降低危险性。
7、x射线暴露:例如频繁进行x射线和CT检查等。
8、遗传因素:约20%的子宫内膜癌患者有家族史、近亲肿瘤史。
子宫内膜癌如何早发现
1、要定期进行妇女病普查，一年一次，尤其是肥胖、有高血压、糖尿病的人，或者家里有亲属得过癌症的人。
2、55岁还未绝经的人应该到医院检查，查找原因，必要时在医生的指导下进行相应的检查。
3、40岁以上妇女月经紊乱，阴道不规则出血时，应立即到医院就诊，进行必要检查，如阴超、诊断性刮宫等，排除子宫内膜癌。当然，40岁以下的女性月经紊乱、不规则出血等情况下，也需要立即就诊。
子宫内膜癌检查
1、超声波检查:超声波检查可知子宫大小、子宫内膜厚度、回声不均匀、子宫内赘生物、肌层浸润及其程度等，诊断合格率达80%以上。子宫内膜癌患者肥胖多，阴道超声波比腹部超声波好。
超声波检查方便无创，成为诊断子宫内膜癌的最常规检查，也是初步筛查的方法。
2、分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否为癌，子宫内膜癌是否累及宫颈管，还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌，从而指导临床治疗。对于闭经期阴道大量出血或出血持续的患者，分阶段诊断也起到止血的作用。分段诊断的标本需要分别标记病理学检查，确诊或排除子宫内膜癌。
3、宫腔镜检查:宫腔镜下可直接观察宫腔和宫颈管是否有癌症炉，癌症炉的部位、大小、病变范围、宫颈管是否受到影响等，直视可疑病变采访活检，有助于发现较小或较早的病变，减少子宫内膜癌的泄漏率。宫腔镜直视下活检准确率接近100%。宫腔镜检查和分段诊刮均有发生出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合反应等并发症，宫腔镜检查尚有发生水中毒等风险。对于宫腔镜检查是否可导致子宫内膜癌播散尚有争议，目前大部分研究认为宫腔镜检查不会影响子宫内膜癌的预后。
4、细胞学检查:宫腔刷、宫腔吸引涂层等方法可获得子宫内膜标本，诊断子宫内膜癌，但阳性低，不推荐常规应用。
5、核磁共振成像:子宫内膜癌的病灶大小、范围、肌肉层浸润、骨盆和腹主动脉旁淋巴结转移等，可以更准确地估计肿瘤的分割。
CT对软组织的分辨率略低于MRI，因此在有条件的医院，应用MRI术前评价者较多。
6、肿瘤标志物：在早期内膜癌患者中一般无升高，有子宫外转移者，CA125可明显升高，并可作为该患者的肿瘤标志物，检测病情进展和治疗效果。
何洁
副主任医师
