子宫内膜癌是我们熟悉的恶性肿瘤,也是严重的妇科疾病,对患者的危害性是我们熟悉的,我们必须明确病因,积极合理地预防。
子宫内膜癌的原因
1、无排卵型功能血:伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者,长期月经紊乱,子宫内膜继续受雌激素刺激,孕酮对抗和孕酮不足,子宫内膜周期性变化不足
2、肥胖:过度肥胖会引起子宫内膜癌,对女性朋友来说脂肪过多会增加雌激素的贮藏,血浆中的雄烯二酮会变成雌酮。 这种游离的具有活性雌酮增加,可能是子宫内膜癌的致癌因子,或促癌因子。
3、不育:尤其是卵巢不排卵引起的不育,患内膜癌的危险性明显升高,在子宫内膜癌患者中,约15%~20%的患者有不育史,这些患者因不排卵或少排卵,导致孕酮缺乏或不足,使子宫内膜受到雌激素持续性刺激。怀孕期间胎盘产生雌性、妊娠激素,改变子宫内膜的妊娠期。哺乳期,由于下丘脑和垂体的作用,卵巢功能暂时处于抑制状态,子宫内膜不受雌激素刺激,不育者,特别是没有排卵的不育者,子宫内膜长期处于增殖状态。
4、晚闭经:闭经年龄超过52岁的子宫内膜癌的危险性是45岁以前闭经者的1.5~2.5倍,晚闭经者几年后没有排卵,只是延长了雌激素的作用时间。初潮晚期初潮晚期对子宫内膜癌是一种保护作用,特别是对于绝经前的女性来说,初潮晚期可以减少50%的内膜癌隐患,初潮晚期可以减少雌激素对子宫内膜持续性的刺激作用。
5、多囊卵巢综合征:40岁以下内膜癌患者中,约19%~25%患多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征患者卵巢过滤时间长,但不成熟排卵,子宫内膜受到持续雌激素刺激,孕酮调节和周期性内膜脱落
6、卵巢肿瘤:产生雌激素的卵巢肿瘤,如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤,约25%的纯泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。
7、遗传因素:毫无疑问,任何癌症都具有一定的遗传性,子宫内膜癌当然也不能例外。据临床统计,约有20%的内膜癌患者有家族史,且其家族史比宫颈癌高2倍。宫颈炎症,如果有长期宫颈损伤、破皮、糜烂、炎症,可能会变成早期宫颈癌细胞。吸烟会增加患子宫颈癌的机会,吸烟会减少身体免疫力,加快子宫颈癌细胞的发展,吸烟本身产生子宫颈癌细胞的发展。
8、不当的性生活:没有性生活的女性,通常几乎不会产生子宫内膜癌,而愈早有不当的性生活,往后便愈容易产生子宫癌。 而在性伴侣方面,女性若有2个以上的男性伴侣,其罹患子宫内膜癌的机率更是有显着的增加。
子宫内膜癌预防
1、治疗癌前病史,对子宫内膜有增长生过长,特别是有不典型增生患者,应积极给予治疗,严密随诊。疗效不佳者及时手术切除子宫。如果患者已经有孩子,或者没有生育希望或者年龄大的人,就没有必要保守治疗。直接切除子宫。
2、如果有妇科良性疾病,最好不要采用放疗,以免引起肿瘤。
3、开展癌症预防宣传普查,加强卫生医学知识、教育有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病女性,提高警惕、及时就医、早诊断。
4、对有高风险因素的人应密切跟进或监测:子宫内膜癌患者治疗后应密切定期跟进,尽快发现复发,约75%~95%复发在术后2~3年内。通常的随访包括详细的病史(包括新的症状)、骨盆检查、阴道细胞学涂装、x光胸片、血清CA125检查和血液通常、血液化学检查等,必要时可以进行CT和MRI检查。 一般术后2~3年内每3月随访1次,3年后可每6个月1次,5年后1年1次。95%复发病例均可经临床检查、阴道细胞学涂片检查及血清CA125检查发现。
5、由于子宫内膜癌的病因尚不明确,目前无法预防其发生,因此应着重于早期发现、早期治疗。绝经后出血,更年期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能性,对年轻女性月经紊乱治疗无效者,也应立即进行超声波检查和子宫内膜检查。 重视子宫内膜癌的癌前病变,对已证实有子宫内膜不典型增生等癌前病变者,根据患者情况宜行全子宫切除术,有生育要求者应及时给予大剂量孕激素治疗并监测病情变化。
6、严格把握雌激素的使用指征,更年期妇女应用雌激素代替治疗,在医生指导下使用,同时应用妊娠激素定期转换子宫内膜。
7、严格把握激素替代治疗的适应证,合理使用,更年期和更年期后女性应慎重使用。对于有子宫的女性,在使用雌激素的同时,适当使用妊娠激素保护子宫内膜,严格监视。
8、改变生活习惯,节制饮食,加强锻炼,通过控制高血压、糖尿病、肥胖等富贵病的发生,减少子宫内膜癌的发病率。
预防子宫内膜癌的7种食物
1、鱼:因鱼类含有ω3脂肪酸,可降低胆固醇,降低血管内的血小板凝集,减少冠状动脉阻塞及心肌梗塞机率,动物实验发现可抑大肠癌。
2、十字花科蔬菜:花椰菜、芥菜、高丽菜、白菜、绿花椰菜等,含有丰富的抗氧化维生素C及胡萝卜素,能对抗自由基对细胞的伤害。另外,这些蔬菜含有引轮类和硫含有有机化合物,前者具有预防乳癌的功能,后者可以在体内产生很多酶,消除致癌毒素的危害。
3、大豆:大豆含有异黄酮类物质,有助于预防部分癌症的发生。而医学研究证实,每天吃进60公克的黄豆,血中抗癌有效浓度足以抑制一半的乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌及前列腺癌的生长。
4、西瓜:胡萝卜素丰富,摄入后可以在体内变成维生素a,达到保护眼睛和抗细胞氧化压力的目的。研究表明,多摄取胡萝卜素可以抑制腺癌的发生。
5、含硒、硫等有机化合物的蔬菜:洋葱、大蒜含有丰富的硫、硒、丙基半胱氨酸,有助于肝脏的解毒和肝癌的发生。根据美国的大规模研究,大蒜不仅能预防心脏病,还能减少大肠癌的发生。每周吃三瓣大蒜的人,得大肠癌的概率比不吃的人少三分之一。
6、含维生素C的食物:维生素C可减少体内自由基对细胞基因的伤害,避免细胞癌化,而富含维生素C的食物包括葡萄柚、柑橘、柠檬、文旦等。
7、红色蔬菜:番茄、木瓜、番薯等含有胡萝卜素,摄入后可以在体内变成维生素a,达到保护眼睛和抗细胞氧化压力的目的。研究表明,多摄取胡萝卜素可以抑制腺癌的发生。
何洁
副主任医师