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妊娠是每个女性的权力，也是正常的事情，但妊娠过程中也会发生不育，这也是严重的妇科疾病，我们必须了解其具体情况。
女性不育症状
1、闭经:闭经症状一般指年龄超过18岁但月经未来或月经后连续6个月以上的症状。如果不及时治疗，可能会引起宫性、卵巢性等相关疾病。
2、白带异常:白带异常时白带增多，颜色变黄，有气味，呈豆腐渣样或水样，伴有外阴痒、疼痛等疾病，此时应立即到医院治疗。否则，阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等疾病的发生就会增加。这将导致不孕。
3、溢乳:女性不育的特征是什么？女性在非哺乳期按压乳房会溢出，这种情况经常合并闭经不育。
4、痛经:存在子宫内膜异位、骨盘炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病时，可发生腹痛。
5、月经紊乱:女性不育经常导致月经周期变化，月经提前或延迟，经量过多或过少，有时伴有经期延长等症状。
6、腹痛:慢性下腹、两侧腹痛或腰骶痛常出现骨盘炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤。
7、输卵管阻塞：不孕不育症的原因有2/3在于女方，输卵管阻塞一向是主要原因，但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，引起输卵管阻塞的产科和妇科炎症已大为减少；另一方面，有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展，对卵巢功能不全所致不孕不育的诊断率有所提高，所以卵巢性不孕不育也占重要地位。
8、生理日延长:月经前后有周期性的生理前乳膨胀和生理头痛的情况，也有抑郁和烦躁等一系列症状的女性朋友，这些原因可能导致女性不育。
女性不育检查
1、宫颈粘液结晶分类:最典型的羊齿植物状结晶，主干粗，分支密集长。不典型的是，分支少而短，枝形模糊，粘液中只能看到椭圆体。
2、排卵前期变化:粘液量增加，质量薄，拉丝性增加，达到阴道口，长10cm。镜下呈典型羊齿植物状结晶。排卵后受妊娠激素的影响，宫颈口逐渐关闭，粘液量减少，羊齿状结晶代替椭圆体。
3、性交后试验:近排卵期性交后卧床30s~1h后，在医院检查子宫颈粘液，检查子宫颈粘液中的精子是否生存。正常值为10~15活精子/HP，精子生存率受子宫颈粘液性质，其中有无抗精子抗体和精液本身的影响。
4、阴道涂层:一般采用阴道上侧壁的涂层，用95%乙醇固定，染色巴氏。观察阴道各层，包括底层、中层、表层的比例。表层有角化前及角化细胞。在轻度雌激素的影响下，角化细胞占20%以下；中度雌激素影响，角化细胞占20%～60%；高度雌激素影响，角化细胞占60%以上，已超过正常排卵期水平。一般按成熟指数（MI）报告即：底层细胞%/中层细胞%/表层细胞%，如左侧数字增大即“左移现象”，表明雌激素水平下降，如右侧数字增大即“右移现象”，则表明雌激素水平增高。
为了解体内雌激素变化可连续做阴道涂片观察。
5、孕酮试验:闭经患者给予孕酮20mg，肌肉注入1次/d，共计3~5天，子宫内膜受雌激素刺激准备，撤退性出血多发生在2天到2周以内。试验阳性表明体内还有一定量的雌激素，闭经I度，阴性时必须进行人工周期试验。
6、基础体温测定：通过按照规定日期持续对基础体温进行检测，能够看出排卵和黄体功能。但是，不能只看这一点就诊，应该和其他观察排卵检查的方法一起使用。
7、B超监测卵泡发育：推荐使用经阴道超声。
8、基础激素水平测定:推荐排卵异常或超过35岁的妇女测定。
9、输卵管流畅度检查:正常月经期间、无排卵期间或使用短避孕药时，阴道出血后3天至1周内进行子宫输卵管x线造影。
10、宫腔镜检查:检查子宫畸形、息肉等病变、内膜颜色和厚度是否正常等。
11、腹腔镜检查:腹腔镜手术时，可一起实施腹腔镜检查。
宋观礼
副主任医师
