阴部是女性身体的重要部位,而且发挥着重要的作用,平时需要精心照顾,但也有异常的情况。其中外阴瘙痒是常见现象。
一.外阴瘙痒的原因
1、感染性疾病:外阴瘙痒最常见的原因是滴虫感染和霉菌感染。患滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎,或宫颈糜烂时白带明显增多,炎性分泌物刺激外阴皮肤粘膜,引起瘙痒。另外,虱子、阴部疥癣和性病也会发生外阴瘙痒。蛲虫病多发于幼女,主要引起肛门周围瘙痒,可以波及外阴,发作于夜间。
2、外阴局部病变:外阴皮肤病如外阴湿疹、神经性皮炎、慢性外阴营养不良、外阴肿瘤等均能引起外阴瘙痒。
3、不良卫生习惯:平时不注意外阴清洁,阴道分泌物和经血积存在阴部会引起瘙痒。相反,每天洗几次外阴,或者经常用碱性强的肥皂,或者用高锰酸钾水泡洗外阴,这样外阴皮肤过于干燥,也会引起瘙痒。
4、衣着不适:比如平时喜欢穿一些化纤衣裤,或使用橡胶、塑料质地的月经带,会使外阴皮肤通风不畅,汗渍浸泡,出现瘙痒。
5、敏感物刺激:全身或外阴局部用药过敏,引起外阴瘙痒。
6、全身性疾病:维生素a和b不足、黄疸、贫血、白血病等疾病引起的外阴瘙痒是全身瘙痒的一部分。糖尿病患者的糖尿刺激外阴,也是造成瘙痒的常见因素。此外,肥胖患者因皮脂腺、汗腺分泌过多,刺激外阴,也会引起外阴瘙痒。
7、粪便、尿液刺激:有极少数病人会因患有尿道阴道瘘,或小便失禁,或肛瘘,使粪便、尿液长期刺激外阴而出现瘙痒。
8、精神因素:也有部分病人无法查出引起外阴瘙痒的原因,可能是因为精神过度紧张所致。情绪忧郁、不安等容易发生外阴疾病。
9、月经因素:月经血流经阴道,妨碍正常阴道酸碱度,隐藏的病原菌感染引起外阴瘙痒。另外,经血的直接刺激也会引起会阴部的不适。绝经期由于体内雌激素水平下降,生殖器萎缩,对寄宿在阴道的菌群的抵抗力下降,容易继发老年性阴道炎。炎症分泌物刺激会阴也容易发痒。
10、妊娠期外阴充血:有时静脉曲张,外阴瘙痒不适的妊娠期宫颈、阴道分泌物增多也是原因之一。
二.外阴瘙痒判断
1、可用白带判断。对于私处瘙痒,除了阴部瘙痒、疼痛(刺痛)、烧灼感、肿胀充血、走路时恶化等症状外,主要表现在白带的变化中。白带异常时,首先感觉到颜色和气味的变化。一般来说,有强烈的臭味,其颜色和性状的变化如豆渣样品的变化,多见于霉菌感染的乳白有泡沫,多见于滴虫病的水样白带,炎症,特别是各种癌症常见的脓性白带,颜色变黄,多见于感染褐色分泌物多伴阴道溃疡和宫颈糜烂出血,激素失调时黄体功能不全。
2、念珠菌阴道炎和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒的最常见原因。由于阴道是女性生殖道和外界直接相通的部分,很容易被微生物侵入,但在正常情况下, 阴道内含有的分泌物呈酸性(pH值维持在3.85-4.45之间),能抵抗外来的病菌,形成阴道自净作用。阴道酸碱度变化的微生物容易侵入繁殖,阴道发炎。
3、经期出现的外阴瘙痒大多是由感染引起的,常见的有病毒感染和细菌感染。外阴瘙痒发生时,建议妇科检查,及时明确病情,规范、系统治疗,从根本上解决。
三.防止外阴瘙痒
1、穿宽松透气的棉内衣,勤洗、勤换、勤洗,保持外阴清洁干燥,保持卧具清洁卫生。
2、注意外阴清洁。平时应准备专用洗具,做到“一人、一盆、一巾、一水”,先将小方巾置入水盆煮沸15分钟,晾温后使用,清洗外阴前应剪短指甲、清洁双手,洗毕将用具清洁晾晒。
3、不宜食用辛辣、刺激性食物,戒烟限酒,避免使用有刺激性的香皂、肥皂、沐浴液。切忌搔抓,瘙痒难忍时可转移注意力,如听音乐、看电视、户外活动等。
4、注意经期卫生,使用合格的卫生巾。治疗期间避免性生活,必要时,夫妻双方同时接受治疗。
5、使用的衣物、床单、盖子应单独使用和清洗,防止家庭传播,特别是保护女孩和女孩不感染。
6、生病后,不要害羞,避免生病,不要生病乱投医,也不要随意用药治疗,掩盖病灶,影响诊断,延误治疗,诊断明确后,必须在医生的指导下用药。
何洁
副主任医师