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在男科门诊，许多患者因阴茎发痒、包皮龟头发红、阴囊发痒、生殖器疱疹或生殖器发现丘疹而诊断。这些情况大多是生殖系统的皮肤病，而不是生殖系统本身的病变。以下是简要介绍。
一、包皮龟头炎
包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。
包皮龟头炎分为包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是传染性和非传染性的，临床上传染性包皮龟头炎很多。感染性多为不洁性交，白念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、双球菌和其他细菌感染的非感染因素多为包皮过长、清洁不足、包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢堆积，刺激局部包皮和粘膜发炎。
男性念珠菌性包皮龟头炎多为配偶患念珠菌性阴道炎感染、阴茎痒、烧灼感，包皮龟头红。包皮过长，有不洁的性交史，阴茎包皮，龟头轻度红，包皮内板和龟头冠状沟有白色奶酪样的斑点，龟头有针大小的淡红色丘疹，侵犯包皮外和阴囊时可见鳞屑性红斑。
舟状窝的累积有尿频、尿痛等。局部有烧灼感和瘙痒等，对念珠菌过敏症患者，不洁性交数小时后阴茎发痒和烧灼感，包皮龟头发红。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎。主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。药物过敏所引起的包皮龟头炎是一种延迟型变态包皮龟头炎。
包皮龟头炎是男性常见的疾病。近年来，成人包皮龟头炎患者明显增加，这与人们性观念开放，婚外行为增加，滥用各种洗涤剂有关。有了不洁性行为，就增加了各种感染的机会。为了不感染性病，人们经常用外用消毒、消炎的洗涤剂清洗消毒外阴。有些人为了彻底消毒，在阴茎包皮、龟头皮肤部分反复涂抹未按一定比例稀释的洗涤剂原液。这样局部皮肤受到强烈的化学刺激出现红肿、渗出而出现急性炎症。急性炎症处理不当反复发作，最终可形成慢性包皮龟头炎。因此，出现这种症状后，应立即就医，注意个人日常卫生，避免并发症。
二、阴囊湿疹
阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病，经常影响阴囊整体、患部发痒，过敏反应，也是男性常见的生殖器官皮肤病，不是性传播性疾病。俗称绣球风、肾囊风等。非常顽固，患者经常因刮伤、不当刺激而引起疼痛或继发性感染。本病分为急性、慢性两种，与人们从事的职业、居住的环境密切相关。发生在阴囊上，有时延伸到肛门周围，有少数阴茎。急性期潮红、肿胀、糜烂、渗出、痂皮慢性期皮肤粗糙，皱纹加深，色素沉着，有少量鳞屑，常伴轻度糜烂渗出。病程长，几个月，几年不愈。
阴囊湿疹的原因比较复杂，有内部因素和外部因素。过敏体质的人，精神长期紧张，情绪变化起伏大的人容易患本病，还有慢性消化系统疾病、胃肠功能障碍、内分泌失常、新陈代谢障碍等疾病的人，在外部因素的作用下也容易患本病。
中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。急性者不得用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤，不管急性、慢性，都要避免刮伤和刺激发病部位，不要穿紧内衣，平时要注意饮食，不要吃辣的、发物。
三、生殖器疱疹
生殖器疱疹是单纯性疱疹病毒侵害生殖器部位皮肤和粘膜引起的炎症性、复发性传播疾病。中医认为毒邪夹湿热是皮肤、粘膜破损部侵入的。患者有未婚接触史、多性伴侣和不安全接触史。
典型表现为生殖器部位群群群性粟粒大水泡、糜烂、溃疡、自觉灼痛，近卫淋巴结肿大，诊断不难。但而，临床表现不典型，需要仔细询问病史和细心观察，有时可以找到线索。关于无症状的亚临床感染者，只能根据特异的实验检查进行确认。但是，目前临床上缺乏实用的检测手段。
预防生殖器疱疹的传播应从消灭传染源、切断传播途径和提高易感人群的免疫力三方面入手。由于本病易复发，反复发作常给患者带来困扰和焦虑，应耐心、细致地对患者进行心理治疗，鼓励患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
四、淋病
淋病是由淋病双球菌（简称淋球菌）所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。临床上以尿道刺痛、尿道口排脓性分泌物为特点。主要是通过性交传染，极少数也可以通过被污染的衣物等间接传染。属于中医淋证、浑浊的范畴。潜伏期一般为2~10天，平均为3~5天。本病病原体为淋球菌，系革兰氏阴性球菌，多寄生于淋病患者泌尿生殖系统。
男性淋病，多数症状和体征明显。
急性淋病尿道口红肿发痒和轻度刺痛，然后流出薄粘液，引起排尿不适，24小时后症状恶化。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热疼痛，排尿后疼痛减轻，严重者龟头接触内衣时疼痛，行走时多采取弯腰姿势。
尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物，能自行流出，污染内裤，也有的于尿道口处脓液集聚成半球状，特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痂堵住尿道外口，尿液呈乳白混浊样，若有包皮过长，可引起包皮炎、包皮龟头炎，严重时可并发包茎、尿道黏膜外翻、腹股沟淋巴结感染。有些患者尿频、尿急、夜尿增多。病变上升蔓延到后尿道时，可发生末期血尿、血性精液、会阴部轻度膨胀等现象。全身症状一般较轻，个别可引起发热(38℃左右)、全身不适、食欲不振等。
慢性淋病多由急性淋病治疗不当或急性期嗜酒、与配偶性交等因素转变为慢性。由于患者体质虚弱或贫血、结核，病情从一开始就慢性通过，慢性淋病患者尿痛轻微，排尿时尿道灼热或轻度刺痛常见终末血尿。尿道外口没有出脓，挤压阴茎根部，用手指挤压会阴部，尿道外口只有少量稀薄的浆液性分泌物渗出。患者多有慢性腰痛、会阴部膨胀感、夜间遗精、精液带血。淋病反复发作者，可出现尿道狭窄，少数可引起输精管狭窄或梗塞，引起精液囊肿。
男性淋病可合并淋病性前列腺炎、睾丸炎、精囊炎、膀胱炎、蜂窝织炎、海绵体炎等。
治疗和预防:1。消除不洁的性交2。积极治疗性伴侣3。忌烟酒、辛辣刺激性食品；4。及时、足量、规则用药。
五、白癣
白癣发生在腰部和阴部连接的皱纹处，皮肤损伤为圆形或多环形，类似硬币状，边界清晰，中心消失，外周扩张的斑块。周围有针大小的红色丘疹、水泡、鳞片、痂等，向下扩展到阴囊，向后扩展到臀部间沟，向上扩展到下腹部，瘙痒明显。主要见于青壮年男性，夏季发病较多。银屑病是真菌性皮肤病，具有长期性、广泛性、传染性的特点。
治疗以外治疗为主，一般不需要内治。预防摄影要注意个人、家庭和集体卫生，加强公共场所的管理。早发现患者，早治疗。对患癣病的动物要及时处理，消灭传染源。
六、风瘙痒
风瘙痒是指无原发性皮肤损害，而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常性皮肤病。中医文献中又称之为风痒、血风疮、痒风、谷道痒、阴痒等。本病以自觉皮肤阵发性瘙痒，搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发性皮损为临床特征。临床可分为局限性和泛发性两种。有限的人，阴部、肛门周围瘙痒最多的泛发性者，全身多发。本病多见于老年人和青壮年，冬天容易发病，少数也可以在夏天发病。相当于西医皮肤瘙痒症。
瘙痒是本病的主要症状，瘙痒是阵发性，白天轻，夜间重，饮酒、情绪变化、受热、刮伤、摩擦后发作或加重。没有原发性皮肤损伤，连续刮伤，可引起刮伤、表皮剥离和血痂，日常皮肤肥厚，苔藓样品变化，色素沉着，湿疹样品变化。患者常因瘙痒而致失眠或夜寐不安，白天精神不振，甚至影响食欲。
发生在秋末及冬季，因气温骤冷所诱发者，称冬季风瘙痒，一般春暖可愈；发于夏季，由温热所诱发者，称夏季风瘙痒，入冬则轻。
预防与调摄：
1。忌食辛辣、鱼腥发物，忌饮酒，多食蔬菜、水果。
2。保持舒适，避免刮伤、摩擦或热水烫伤，避免用碱性强的肥皂洗澡。
3。内衣柔软宽松，应穿棉织物，不应穿毛织物。
七、扁平苔藓
扁平苔藓是一种具有特点的紫红色扁平丘疹、斑丘疹。扁平苔藓实际上不是白癣，而是常见的表浅性、慢性炎症性疾病，容易发生在口腔粘膜上，也可以发生在皮肤、生殖器、指甲和指甲上。
本病多见于青年和成年人，男女性别无明显差异，可分发于全身任何部位，生殖器以龟头、包皮、阴唇为主。病程慢性，多年不愈，愈后色素沉着或色素减退。依据病损形态和严重程度的不同，可分为三型。网状:表现轻微，只有角化损失萎缩型:条纹间粘膜充血，红肿浸润型:某病区粘膜粗糙，增厚，典型表现为病区出现浅性糜烂或溃疡、出血，疼痛明显。
预防和摄影:
1。注意保温。预防感冒和上呼吸道感染，可缓解症状，不复发。
2。保持良好的精神状态，与医生密切配合，有利于疾病的痊愈。
宋观礼
副主任医师
