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一、男性的生殖系统
1、男性繁衍后代的生物学结构。
包括生殖腺——睾丸，输送生殖细胞——精子的管道附睾、输精管等，附性腺组成的男性内生殖器——精囊腺、前列腺、尿道球腺等，以及外生殖器的阴茎和阴囊。外生殖器是婴儿出生后即可认知的特征，但与其他系统不同的是，直到青春期性成熟后才具有生殖功能和性功能。
阴茎男性性交行为及尿液、精液排出的外生殖器官。内含勃起组织及射精和排尿的共有通路——尿道。成年人阴茎大小不一，一般认为松驰状态较小的阴茎，其勃起后增长比率较大，而较大的阴茎勃起后增长比率较小，因而松驰状态下的阴茎大小似差别较大，而勃起后的差别并不大。
阴囊位于阴茎根部下方容纳和保护睾丸和附睾的多层结构囊袋，为男性外生殖器官。从比较解剖学来看，雄性鱼、禽类的性腺都在体腔内，没有阴囊，只有高级哺乳纲雄性动物的睾丸在躯干体腔外有阴囊。
这是适应睾丸比体温低才可有利精子发生的一种进化。阴囊壁即是腹壁的延续，表层为皮肤，没有皮下脂肪。阴囊皮肤薄而多皱壁呈暗褐色，阴毛稀疏弯曲。阴囊皮肤含有丰富的皮脂腺与大汗腺，其分泌物与外阴的细菌作用后可产生特殊气味。皱壁丰富的阴囊壁有较大的舒缩性，环境寒冷时收缩，温暖时松驰伸展，汗腺分泌增加，从而调节阴囊内温度有利睾丸生成精子。阴囊皮肤为男性性感区之一，性兴奋时阴囊收缩、增厚并提升。
睾丸产生精子及性腺激素的男性性腺。是男性主要性器官，如果在青春期后将丧失性功能和生育能力。睾丸内具有3种特殊功能的细胞，包括由细精管壁的生精细胞和支持细胞的及睾丸间质中的间质细胞。以生精细胞对机体内外环境条件的改变最为敏感，适应环境因素的弹性度狭小，如药物、电磁波、微量元素等理化生物因素，都会不同程度的干扰精子发生和生成。成人的睾丸重量为10.5——14.0克，每克睾丸组织每天约释放出1000万个精子。
附睾连接睾丸和输精管的高度卷曲的管道，根据动物实验的结果，附睾的功能不仅仅是一根单纯的精子通道，因为取自附睾头部的精子受精能力大大低于取自附睾尾部的精子。
精子雄性生殖细胞。人类的精子发生在睾丸的曲细精管内，精子在曲细精管内成熟约为64-72天，一般不能运动。至附睾内还要停留19-25天进一步成熟，才有前向运动。因此，精子在曲精管中成熟，约需90天时间。精子贮存在附睾尾部。常有人误认为精子的储精保精有利受孕。实验证明，贮存过久的精子会衰老，这些衰老精子的运动能力和受精能力均下降。衰老的精子受精以后，即使能受孕也易发生流产及胎儿死亡。精子发育成熟后，经睾丸、附睾进入输精管，射精时排入尿道。如没有有射精的机会，精子最终将在输精管膨大部分死亡，并被溶解、吸收。
射精后的精子一定要在女性生殖道内停留一段时间，之后才具有受精能力，称获能。在阴道内2-6小时后约有90%死亡，36小时后液化吸收;精子在性交后15分钟左右进入女方子宫颈粘液内，1小时后进入子宫，性交后6小时，子宫内的精子100%存活着，12小时后80%存活，36小时后25%存活，72小时后全部死亡。在输卵管内，25天后仍有存活精子，平均存活14天。
2、生育的基本条件
受孕是复杂而又协调的生殖生理过程，需要具备3个条件：①双方具有健康的生殖细胞--精子和卵子;②精子与卵子能结合成受精卵;③受精卵能顺利进入子宫着床与发育。如果男女任何一方的生殖器官内存在器质性病变或性功能障碍，甚至性知识缺乏等原因，均可导致上述3个条件中的某一个环节失常而造成不育。据世界卫生组织调查1万对不育夫妇，男性不育占33%，女性不育占25%，双方共同所致占20%，双方找不到原因者占15%。也就是说，不育原因的男方因素占55%以上。
二、日常生活中影响精子质量和性功能的几个因素
1、吸烟。烟草为茄科植物烟草的叶，主要成分为烟碱，占总碱的93%，普通香烟含量约占1%-2%。烟碱在医疗上无用途，但有毒理上的意义。吸烟过多会产生各种毒性反应，如引起呕吐、头痛、失眠、心律不齐、冠状动脉病及性功能障碍等。
过量吸烟会导致性功能障碍，这与其影响男子阴茎勃起机制有关。在阴茎内有一对长而细的贮液囊，其活动类似气球。在每一个贮液囊中各有两个瓣膜，一个使血液流入，一个使血液流出。在性刺激期间，入血瓣膜突然放松，两个气球膨胀并挤压出血瓣，使其变硬。但是如果使一条主要流入的血管阻塞25%，勃起就会失败。如果长期吸烟，会导致动脉粥样硬化，阻塞血液向周身的流动，从而引起阴茎血液流动的障碍，使流入血液不能满足随茎勃起的需要，导致阳痿的发生。
烟草中的尼古丁对神经系统有强烈的刺激作用。吸烟后，烟中的尼古丁首先使神经系统兴奋，然后又产生抑制，最后则使神经麻痹长期吸烟者，有时缺乏烟草刺激，难以使神经系统兴奋起来，这也就抑制了中枢神经系统，影响了性兴奋的传导，从而发生阳痿。
吸烟不仅直接对性功能产生副作用，而且还会给身体带来很大的损害。长期大量吸烟，会对咽喉部、呼吸道、消化系统、神经系统、循环系统等带来各种损害，而当这些脏器发生病变时，人体也会因此而虚弱，从而导致性功能障碍。例如，长期吸烟，引起冠状动脉硬化，而发生冠状动脉硬化性心脏病，病人时常发生心绞痛，这就对性生活产生不利的影响，时间一长，就会导致性功能障碍。又如，长期吸烟易得消化功能失常及溃疡病。当溃疡病严重时，人体的脾胃功能就会受到影响，人体各方面的营养就会失调，当人体在营养方面出现问题是，其性的功能也必然会受到影响。
吸烟对子代健康影响。吸烟可形成局部范围高浓度空气污染。吸烟不仅对本身健康有影响，也危害许多“被迫”吸烟者及下一代。男方吸烟不仅影响精子数目减少，活力下降及精子形态异增加，以至引起生殖机能的障碍，而且严重的婴儿先天性畸形发生率随父亲吸烟消耗量增加而增加。孕妇吸烟或被动吸烟，其血液中碳氧血红蛋白增加，氧量降低，加以烟硷，自然流产，小体重儿，围产期死亡率高以及先天畸成率增加。吸烟孕妇所生婴儿患先天性心脏病和智力低下的发生率为不吸烟者子代的3倍。
2、酒是精神活性物质之一，酒精是一种中枢神经系统抑制剂。当饮酒者每100毫升血中酒精浓度达到30-50毫克时，即可有欣快感、面红、动作增多，但欠灵活;达到60-100毫克时，可出现轻度醉酒，大脑皮质抑制削弱，话多，高谈阔论，自我感觉良好，动作行为欠检点，有性躁动的感觉;当浓度在100-150毫克时，上述表现更甚，并有情绪不稳定，易激怒，兴奋吵闹，个别者可出现性攻击的行为;当血中浓度高达150-200毫克时，则意识清晰度下降，情绪兴奋或不稳定更甚，可出现眼花或错觉，偶可有片断幻觉，言语含糊，反应迟钝，嗜睡，或有性攻击行为，但性功能减弱或消失;如血中酒精浓度大于200毫克时，则可出现意识障碍或进入昏睡状态。
从上述可知，少量饮酒时的确有欣快感，许多人以为酒能“助性”，故当性功能障碍者为自己不能过正常的性生活而烦恼之时，常寻找各种兴阳之品，而最易找到的食品是酒。然而，事实并非如此，饮酒不仅不能起到兴阳的作用，而且还会影响性生活，酒最能使性生活失败。饮酒之后，人体各部分的血管扩张，进入阴茎的血液减少，其勃起就会受到影响，故把酒作为兴阳剂是不科学的。中国古代有关于酗酒影响房事的阐述：“人身之血，各归其舍，则常凝。酒性烈，最能动血，人饮酒则面赤，手足俱红，是扰其血而奔驰之也。血气虚弱则面赤，数目无房事，精始厚而可用。然使一夜大醉，精随酒耗，且多热毒，是故宜戒醉。”。
事实上，饮酒的量还不是影响性功能的重点，重要的是洒精为性之大敌。椐科学研究报道，酒精能抑制性功能。饮酒后，酒精能抑制大脑中枢神经系统，使得头脑中性的朦胧感觉消失。同时，性功能也受到抑制，干扰了正常的性生活，使正常的性反射无法建立。
现代医学发现，一次多量饮酒后男子体内的睾丸酮数量会明显降低。酒精引起睾丸酮数量减少的原因有两个方面：一是因为酒精直接妨碍了睾丸酮;另一方面是饮酒后可使肝脏的5-a-睾丸酮还原酶的活性增加，大量的睾丸酮被降解，导致血中睾丸酮降低而性欲减退。酒精影响性功能的另一个方面在于长期饮酒必然对肝脏产生严重的影响，发生酒精性肝硬化、肝脏对人体内雌激素的处理功能会减弱，不能及时处理体内少量存在的雌激素，造成高雌激素症，这种情况下也会干扰睾丸酮的产生，影响正常性功能。
男子性功能的发挥，需要足够量的睾丸酮这样一个重要的雄雌素来“驱动”，而酒精酿成睾丸酮的减少，必然容易发生阳痿同样，长期饮酒还会导致血中甘油三酯升高而出现动脉硬化，使性功能障碍加重。
3、职业的影响。职业因素是环境生育保健中一个重要方面。有些工业生产环境存在着比生活环境浓度高得多的有毒化学物质，如铅、汞、镉、砷等重金属，苯、汽油、二硫化碳、三氯乙烯等有机深剂，以及各种高分子化合物生产中的毒物。此外，有些职业是处于特殊的物理因素环境中，如高温或低温、高压或低压、电离辐射(X射红、Y射红等)、高频电磁场、微波、噪声、震动等。在职业环境中，长期接触这些化学或物理方面的不利因素，可以影响到男女双方的生殖机能，精子或卵子变质、数目减少，染色体畸变等;或通过胎盘或乳汁。
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何洁
副主任医师
