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痛经是我们应该重视的情况，对女性的影响和伤害也很严重，痛经发生后，我们必须立即检查，对症治疗。
生理痛不育
专家指出，很多人的生理痛是病理性生理痛，结婚后不仅不减轻，反而恶化，最终除了受到痛苦影响正常生活外，还有侵犯其他器官不育的可能性。从少女时代开始生理痛的女性中，也有自己吃药处理的女性，但随着年龄的增长，生理痛的性质发生变化的可能性很高，从一般的生理原因变成了疾病，不知不觉中延迟了诊察和治疗，不育症接受治疗后才发现疼痛增加，治疗困难也增加了。
痛经危害
1、老化:女性血气失调，体内自由基异常活跃，老化年龄比普通女性提前5年。特别是生理痛的女性总是脸色暗淡，皮肤干燥，容易形成斑点、痤疮等脸部问题的隐形灾难。
2、影响工作和学习:生理日或其前后小腹疼痛难以忍受，卧床不起，严重影响工作学习和日常生活，卧床不起，伴腰疼，头晕，脸色苍白，出汗，四肢发冷，无力，呕吐腹泻，肛门膨胀
3、不孕：如果是继发性痛经，很有可能是一些妇科疾病引起的，如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症以及慢性宫颈等，这些疾病可能会引起不孕。因此，如果女性有生理痛的情况，不容忽视，必须立即检查。其次，在日常生活中要注意调养。
4、影响夫妻生活:痛经只是子宫异常最明显的外在表现。子宫异常还会使阴道内表层的细胞数量和分泌液逐渐减少，导致阴道萎缩、干燥不适、痛苦的性生活不愉快。60%的痛经女性在结婚后容易出现性欲下降、性能差、性生活后骨盆酸痛、子宫炎等症状，直接导致夫妻性生活不协调。
痛经检查
1、双诊或三诊:检查子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎等妇科疾病。肛门诊断能够查验子宫骶骨韧带结节状是不是增厚，针对早期诊断子宫内膜异位症的关键方法。。
2、宫腔镜检查:宫腔镜检查可以发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，正确诊断痛经原因，该检查可在诊断后进行。
3、检查荷尔蒙水平:内分泌系统是身体的总控制者，通过调节荷尔蒙分泌，该系统控制着身体的整体功能。由于各种原因引起内分泌失调，引起一系列疾病，损害女性身心健康。
4、其他检查:血沉、白带细菌培养、超声波盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫等，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查，可尽快明确痛经的原因。
痛经治疗
1、一般治疗:运动，增强体质。平日注意生活规律，劳动和休息相结合，营养适当，睡眠充足。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
2、抑制排卵:患者想控制生育时，口服避孕药(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)是治疗原发性痛经的优先药物。应用口服避孕药，90%以上%以上的症状，由于内膜生长受到抑制，月经量减少，pg量减少到正常水平以下，子宫活性减弱。
治疗可试服3~4个周期，治疗效果满意时，可继续服用的症状改善不明显时，可适当添加pgs合成抑制剂。为了在月经周期内使用药物，效果仅为周期末1~2天，除非需要同时避孕，否则一般不受患者欢迎。
3、前列腺素合成抑制剂(pgsi):1、芬必得这种药物抑制前列腺素合成，降低子宫张力和收缩性，达到治疗痛经的目的。服用方法:一般在月经开始前连续服用2~3天，1片/qd，疼痛严重的可以给予2片/q12h。前列腺素在生理日初的48小时释放量最多，早期药物可以纠正生理日血中前列腺素的合成释放量。痛时时再服用可能效果不明显，而且最少要3小时后起作用。
4、β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体，活化腺苷酸环化酶，提高细胞内camp的含量。一方面促进肌网膜蛋白磷酸化，加强ca++的结合，另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶的活性，子宫肌松弛，痛经迅速缓和，但同时有提高心率、提高血压的副作用。
5、钙通道阻滞剂:此类药物干扰ca++透过细胞膜，阻止ca+++从细胞内库存中释放，缓解光滑肌收缩，是心血管疾病治疗的重要进展。应用硝苯乙烯(nifedipine，尼福地平)，商品名称:心痛定，利心平20~40mg治疗原发性痛经。用药10~30分钟后子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减少，持续5小时，无特殊副作用。
6、维生素b6和镁氨基酸聚合物:利用维生素b6促进镁离子(mg++)透过细胞膜，增加细胞浆内mg++浓度的作用，治疗原发性痛经。每日量200mg，4周后可见红细胞镁含量显著增加。也可与镁氨基酸聚合物合用，各100毫克，日服2次，治疗4~6个月，生理痛的严重性和持续时间下降。
7、棉酚:醋酸棉酚20mg，日服1次，连续3~6个月，原发性痛经治疗效果达95%以上。但可能产生明显副反应，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生血小板减少，低钾血症等。
李渊
主任医师
