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最近，20岁的年轻人在门诊商量，说左侧睾丸有膨胀感，隐隐作痛，长时间站立后症状恶化。接触诊断后，发现患者左侧阴囊蚯蚓状静脉块，通过超声波检查，最终诊断为左侧精索静脉曲张。
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛因回流受阻而出现的迂回扩张。精索静脉曲张在成年男性中患病率为10%~15%，其中25%的患者影响生育。多数患者无明显症状，部分患者表现为阴囊及睾丸处坠胀隐痛，有些伴有阴囊潮湿。疲劳、长时间行走、剧烈运动和性生活后症状加重，平卧、休息后可缓解。
一般来说，精索静脉曲张经常在体检中被发现，其中一些患者发现阴囊中有无痛蚯蚓状块，然后接受治疗。少数人在不孕治疗时被发现。
临床上最常见的诊断精索静脉曲张的方法是体格检查和多普勒超声检查。对于精索静脉曲张的治疗，一般无任何临床不适等症状者，如果近期没有生育的意愿，暂时可不治疗；但如果有局部的不适，就应该积极地治疗。治疗方法有两种，药物和手术。通常首先采用药物保守治疗，可采用活血和补肾益精的中药，观察3-6个月的治疗效果，如果效果不佳，可进一步采用手术治疗。
有研究表明，久站容易使睾丸静脉血液回流不良，影响阴囊中的精索静脉。因此，建议需要长期站立工作的男性每隔一小时走一次或坐下休息。
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何洁
副主任医师
