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女人来月经时肚子疼，医学上称为痛经，可能由前列腺素分泌过多、子宫位置异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等原因引起。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，前者多与生理因素有关，后者常由器质性疾病导致。
月经期间子宫内膜脱落会释放大量前列腺素，导致子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛，引起缺血性疼痛。这种疼痛通常在月经来潮前或刚开始时出现，表现为下腹部痉挛性绞痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。日常注意腹部保暖，避免生冷食物，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或酮洛芬肠溶胶囊等药物抑制前列腺素合成，缓解疼痛。
部分女性子宫呈极度前屈或后屈位，月经期间经血排出不畅，子宫需要更强烈地收缩才能将经血排出，从而引发疼痛。这种疼痛多为胀痛或坠痛，经血量增多后可能有所缓解。建议经期采取俯卧位或胸膝卧位休息，有助于改善子宫位置，促进经血流出。日常可进行凯格尔运动或瑜伽中的猫式动作，增强盆底肌群协调性。
具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，这些异位病灶在月经期也会出血脱落，刺激周围组织产生炎症反应和粘连，导致疼痛。疼痛多呈进行性加重，可能从月经前持续到月经结束后，常伴有性交痛、排便痛或不孕。建议及时就医进行妇科超声或腹腔镜检查，确诊后可在医生指导下使用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片或促性腺激素释放激素激动剂等药物控制病灶发展。
子宫内膜侵入子宫肌层生长，导致子宫均匀增大或形成局灶性病灶，月经期病灶内出血使肌层张力增高，引起剧烈疼痛。典型表现为月经量增多、经期延长以及逐渐加重的痛经，疼痛可放射至腰骶部和大腿内侧。日常注意避免剧烈运动，可进行热敷缓解不适。治疗需遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内节育系统、米非司酮片或达那唑胶囊等药物，严重者需考虑手术干预。
病原体感染导致盆腔生殖器官及周围结缔组织发生炎症，月经期盆腔充血会加重炎症反应，引起下腹部持续性疼痛。疼痛多为双侧或单侧下腹坠痛，可伴有发热、白带增多、异味等症状。建议保持会阴清洁，经期勤换卫生巾。确诊后需遵医嘱使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片联合多西环素片等抗生素规范治疗，避免转为慢性盆腔炎。
女性经期腹痛时应注意休息，避免劳累和剧烈运动，用热水袋热敷下腹部可促进局部血液循环。饮食上选择温热易消化的食物，如小米粥、红枣姜茶，减少咖啡、浓茶、冷饮的摄入。如果疼痛严重影响生活，或伴有发热、经量异常增多、非经期出血等情况，建议及时到妇科就诊，通过超声、血液检查等明确病因，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。日常规律作息，适度进行散步、瑜伽等有氧运动，有助于改善盆腔血液循环，减轻经期不适。
