有些婴儿出生后没有阴道。这可能是发育期间发生异常的原因,也可能是基因突变的原因。对于先天性无阴道的情况,医学上通常进行人工阴道成形手术,这也是目前最权威的治疗方法,以下了解该手术的相关知识。
一、先天性无阴道治疗
先天性无阴道的处理原则是重建阴道。人工阴道成形方法多种多样,有非手术疗法,即应用顶压手段,逐渐将正常阴道位置封闭的前庭粘膜沿阴道轴向头侧端推进,形成人工腔穴。该方法治疗时间长,形成的人工阴道短。如果组织弹性差,很难成功,现在已经基本报废,很少采用。手术疗法主要分离尿道膀胱和直肠,形成人工腔道,用不同的方法寻找适当的腔穴创面复盖物,重建阴道。往年,患者自身中厚游离片移植法最多,术后长期应用硬质阴道模具扩大人工阴道,防止移植片复盖的人工腔挛缩,增加患者的痛苦给工作、生活带来很大不便。另外,皮肤和粘膜组织的特性差异过大,不符合生理要求是最大的缺点。利用阴唇皮瓣阴道成成型,破坏正常的外阴形态,经常被患者拒绝。利用乙状结肠或回肠段重建,增加手术复杂性。用羊膜或骨盆腹膜复盖也有自己的缺点。因此,虽然方法很多,但目前还没有非常理想的成型手术,主要应根据患者的外阴局部解剖和其他临床具体情况进行选择。
二、并发症
1、子宫发育异常育异常。子宫发育异常,青春期后原发性闭经,子宫幼小或畸形的子宫发育正常,原发性闭经伴有周期性腹痛、子宫腔积血、子宫增大、性生活障碍。
2、伴有卵巢发育不全者、第二性征发育不全、身体矮小、跳跃、肘外翻等畸形。
三、临床表现
大多数先天性无阴道患者在正常阴道口只有完全封闭的阴道前庭粘膜,无阴道痕迹。有些患者在阴道前庭有浅凹陷,有些盲阴道短于3cm。同时伴有无畸形,在正常子宫位置只能看到轻度增厚的条案状组织,位于宽韧带的中间。约1/10患者有部分子宫发育,有功能性子宫内膜,青春期后经血滞留,周期性腹痛,无月经或婚后性交困难诊察。
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