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自由的鸟儿不懂人类的禁令；何时人类能放下历史传统对手淫的禁令？
在性治疗中不时遇到这样的情形：一些因性问题求助的男性，在叙述完自己的性问题后，随后一声叹息，自责道：“唉，就是年轻时手淫太频繁，搞坏了！”
以“频繁手淫容易造成早泄吗？”为关键词在百度搜索，页面显示的相关链接有1亿多个，足见该问题被关切的程度！除了排在搜索结果的首页和前几页的链接多数是男科医院的、主要出于广告目的给出粗略的回答外，其次是一些健康网站和一些好心人的解答。那些回答结果归纳起来，给出的大致结论是---部分人可能因害怕手淫被发现而在快速强刺激下射精，可能造成早泄，但频繁手淫更易导致与性伴侣性交时（即采用与平时手淫刺激强度较弱的方式时）射精困难。
在CNKI学术期刊网上查询，所查到的主要是一些男科医生从一些临床个案得出的经验性结论，没有查到较大样本的“频繁手淫”与“早泄”的因果关系研究。
即使是最相关的研究，也只是2000年发表的《手淫与早泄因果关系的研究》（陶林，王春华，《临床精神医学杂志2000年第10卷第三期》）（注意：不是“频繁手淫”），该论文的摘要内容如下：
方法：选择100名自愿参加调查的早泄病人，填写自行设计的定式表格。
结果：平均射精潜伏期为（1.2±0.8）分，平均抽动次数为（11.7±11.2）次，平均开始手淫的年龄为（18.1±3.5）岁。51%的病人认为早泄与精神紧张有关，41%认为无关。69%承认有过手淫，6%否认手淫，25%很少手淫，而其中58%不认为在手淫时有精神紧张，只有54%担心首次性交会发生早泄，有29%认为手淫对身体无害。
结论：早泄者中手淫的发生率不高。手淫开始的年龄也晚，至少有30%的早泄不是由手淫或焦虑引起的。应对手淫的病因学进行更深入的研究。
被试来源：深圳市属精神卫生专科医院—深圳康宁医院性医学科治疗早泄、符合美国精神疾病诊断标准（DSM-IV）中早泄诊断的男性。原发性早泄100例，婚龄平均（4.4±3.8）年，射精潜伏期（1.2±0.8）分钟，平均插入后的抽动次数为（11.7±11.2）次。认为早泄与精神紧张有关占51%，无关占41%，不明确占8%。69%承认有手淫，6%否认，25%认为极少手淫，作无手淫处理。手淫开始年龄为（18.1±3.5）岁。手淫高峰期（20.34±3.6）岁。手淫最高频率平均（4.22±5.08）次/周。有手淫的69人中，40人（58%）否认手淫时精神紧张，21人承认有精神紧张，8人不明确。32人在手淫时希望快速射精以免被别人发现，30人不担心被发现，7人不明确。开始手淫时与后来手淫时对比，射精速度是否加快肯定与否定答案各占26人，不明确的17人。认为早泄与手淫有关46人，无关的14人，9人不明确。在第1次性生活时担心出现早泄的有37人（54%），不担心的27人，不明确5人。
目前仍认为手淫有害的41人，认为无害的20人（29%），8人不明确。
该论文的讨论部分摘选：“关于以往人们认为早泄由手淫引起，特别是青少年手淫时担心被发现，而养成快速射精的习惯，故担心婚后早泄，并且相信手淫有害。心理学家或一些性教育家也以此来教育青少年，并认为这是事实，也是手淫的危害之一。马斯特思和约翰逊认为“青少年在手淫时学会了快速射精，因为他们害怕被父母发现而仓促射精”[3]。江鱼等认为手淫者常迫使自己快速射精，日久成习，会造成焦虑、恐惧[4]。卢盛波等也认为原发性早泄几乎都是由于心理因素造成的，常与某种特定的性心理紧张相联系。并且认为焦虑是形成早泄的主要原因[5]。这些观点并没有详细的研究来支持。
------我们的调查发现，早泄者中手淫的发生率不是高，而是低，正常人群中男性的手淫率在90.95%以上，而在早泄者中除6%的人绝对没有手淫外，25%的人是很少手淫的。早泄者的手淫的始发年龄晚、平均在18岁以后，手淫的频率也低、手淫的高峰期也出现的较晚。这些结果给人一个印象是早泄者的手淫情况比没有早泄者更轻或更少。----
在承认有手淫的69人中，40人否认有精神紧张，21人承认有精神紧张，说明能够从容不迫地进行手淫的人占大多数；不担心被他人发现者占30人。担心被发现而快速手淫者占32人，不能说明怕被人发现而尽快射精是早泄的主要原因；而开始手淫与后来相比射精速度是否加快的这一项肯定与否定答案各占26人，也不能证明手淫就能够导致射精加快或早泄，认为早泄与手淫有关的结果可能是社会宣传造成的，当然也是病人唯一能够自己找到的过失性原因，也可能引起他们内疚。20%的有过手淫的人不认为早泄是手淫引起，没有手淫者更不会认为手淫会导致早泄。我们结论是至少在半数的早泄者中，手淫不是早泄的病因，与精神紧张也没有多大关系，他们应该属于素质型早泄。神经诱发电位的反应速度也支持这一点。
------男性90%以上有手淫，而早泄的发病率只有25%左右，这也支持正常的手淫不会引起早泄，或者会对早泄起到预防作用。我们应该对早泄的病因研究持开放性的态度，不要完全接受手淫导致早泄的简单解释，而不去对早泄的真正病因进行深入细致的研究，------
在《国际性医学会早泄诊断与治疗指南》（周旭译，马晓年审校）关于早泄的病因学中，也没有提到手淫。
“先前认为PE（早泄）主要是是心理和人际因素所致，近年研究表明PE也许是躯体异常或神经生理紊乱所致。这些生物学因素如龟头高度敏感、阴部神经在大脑皮层的定位、中枢5羟色胺能神经递质紊乱、勃起困难、前列腺炎、处方药物的解毒作用（如抗抑郁药瑞波西汀、西酞普兰、或滋补药）、慢性盆腔疼痛综合症、精索静脉曲张和甲状腺功能异常。但没有哪个因素得到综合性和大范围研究的支持。”
病因学中列举了遗传学的可能性、与甲状腺激素的存在一定关联、对于前列腺炎的“局部感染直接影响可能是习得性（后天）早泄的病因”。对于心理因素：“存在一系列促成和维持PE的心理因素，可以划分为易患或历史因素（如性虐待、家庭内性态度）、个人心理因素（如体像感，抑郁、操作焦虑、情感表达障碍）或相互关系因素（如亲昵、愤怒）。有关这些变量与PE之间相关关系的研究是有限的，横断面性质的，只是确认各变量之间的联系，而不是病因学的相关关系。要慎重解释这些相关关系，每种心理因素都可能导致PE，反之亦然，很可能存在事件的交互关系和影响，如操作焦虑导致PE，PE进一步恶化了操作焦虑。
上述《手淫与早泄因果关系研究》虽然关键词不是“频繁手淫”，但也包含了“手淫最高频率平均（4.22±5.08）次/周”。其结果看来，手淫与早泄的相关关系尚不确定，更何谈其因果关系。在《国际性医学会早泄诊断与治疗指南》关于病因中的心理因素，相对肯定的内容是“很可能存在事件的交互关系和影响，如操作焦虑导致早泄，早泄进一步恶化了操作焦虑。
”
对于那些正处于或担心早泄的男性，希望以上知识、信息能帮助降低他们因无知的盲目相信而造成的担忧、焦虑。对于进一步的“怎么办？”的问题，既然早泄病因如此复杂，求助性医学专业人士帮助是毋需置疑的。除求助以生化手段为主的医学门诊外，同时求助性心理方面的帮助、打破操作焦虑与早泄的恶性循环，不失为一种积极的尝试。
李渊
主任医师
