阳痿是勃起功能障碍,是指阴茎勃起硬度不足于插入阴道,或阴茎勃起硬度维持时间不足以完成满意的性生活。属于男性性功能障碍之一。男性性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、性高潮和射精功能障碍、阴茎弱功能障碍,其中勃起功能障碍是最常见的男性性功能障碍,阳痿的发病率约占成年男性的50%。所以男人一定要小心。如果发现阳痿,应立即治疗。那么,如何治疗呢?
一般治疗
改变不良生活方式,防治增加锻炼、减肥等高危因素ED的药物,积极治疗糖尿病,高血压的原法性疾病。如睾酮分泌不足引起的原发性睾丸疾病或继发于垂体、下丘脑疾病以及中老年迟法性性腺功能障碍等可采取睾酮补充治疗
心理治疗
对于精神疾病明显的患者,性心理治疗可以单独进行或与其他治疗方法合作。但性心理治疗需要时间,疗效不确定。
第一线治疗
磷酸二脂酶5是阴茎海绵体组织中广泛分布的酶,可水解环磷酸酐。pDE5活性可阻断cGMp提高水解浓度,诱导阴茎血管和海绵窦平滑肌松弛,增加阴茎动脉血流,诱导阴茎勃起。目前,选择性很高pDE西地那非抑制剂(*)、他回答说,在性生活前服用那非(希爱力)和伐地那非(爱力达)的临床效率达到70-80%。最常见的pDE5.抑制剂的副作用是头痛、潮红、消化不良和鼻塞,均通过一氧化氮-环磷酸酐发挥作用。禁忌症是服用长期或短期硝酸脂药物的患者。以下患者服用pDE5抑制剂可能有风险:活动性冠心病、先天性心脏病伴心功能不全、低血压、心脏明显扩张、复合药物抗高血压、延长pDE药物半衰期。
第二线治疗
1.真空负压装置的治疗
使用负压装置时,阴茎根部放置负压环,防止血液回流。负压作用于阴茎海绵体,吸引血液进入阴茎,使阴茎被动勃起。一般来说,年轻患者不容易接受负压装置。性交频率低的老年勃起功能障碍患者和喜欢非侵入性和非药物治疗的患者更容易接受负压治疗。副作用是阴茎疼痛、麻木和无法射精。
2.注射阴茎海绵体药物
前列腺素E1,罂粟碱,酚妥拉明等血管扩张药物注射阴茎海绵体内可通过局部血管扩张作用诱导阴茎勃起。但是,必须在医生指导下确定药物使用剂量,药物注射方法,以免发生严重合并症。阴茎海绵体药物注射疗法临床有效率达到70-80%,不良反应包括延长勃起或持续异常勃起、阴茎疼痛或海绵体纤维化。如果阴茎持续勃起达4h以上应立即进行泌尿外科急诊治疗。
第三线治疗
对一、二线治疗效果差的严重程度ED阴茎起勃器植入可用于治疗。起勃器有两种,可屈性(半硬性)和可膨胀性起勃器(二或三件套)。大多数患者更喜欢三件套可膨胀性起勃器,因为它们可以得到更多"自然"勃起的缺点是可能发生机械故障和其他并发症,而且价格昂贵。二件套假体机械故障发生率低,植入简单。阴茎起勃器植入术的临床疗效可达95%。主要并发症是机械故障和感染。阴茎起勃器植入术后10年内机械故障发生率低于5-10%,可再次更换。
阳痿是男性严重的男性疾病,会严重影响夫妻的和谐性生活。因此,当男性朋友发现自己有阳痿时,他们必须去医院咨询专业医生,在医生的正确指导下,根据自己的情况,选择最合适的治疗方法。尽快康复,恢复正常健康的生活!
何洁
副主任医师