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霉菌性阴道炎的出现，让很多女性特别烦恼，这也是我们应该重视的妇科疾病，生病后，必须合理治疗，同时也要注意。
真菌性阴道炎西医治疗
1、消除诱因:积极治疗真菌性阴道炎的其他疾病，如糖尿病，消除易感因素。注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。停止广谱抗生素和皮质类固醇激素。
2、改变阴道酸碱度:念珠菌生长最佳pH值为5.5，因此用碱性溶液清洗外阴、阴道，改变阴道酸碱度，抑制霉菌生长繁殖。用2%~4%的苏打水冲洗阴道，每天1~2次，2周为1疗程。清洗后，擦拭外阴，保持外阴干燥，抑制念珠菌的生长。
3、阴道药物:使用咪唑类栓剂阴道药物，对霉菌性阴道炎有良好的疗效。常用的阴道药物有
(1)克霉唑栓，每晚1粒，洗净后加入阴道，10~14天为1疗程。
(2)达克宁栓，每晚1粒，洗净后阴道用药，7天为1疗程。
(3)制霉菌素栓剂或片剂，一般为10万单位，置于阴道内，每晚1次，7~10天为疗程。如果米可以确定阴道泡腾片，每片含有10万单位的霉菌素。
(4)咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，7天或400mg，3天。
4、外用软膏:使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可治疗霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒症状。每天外涂几次，应用两周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。
5、口服药:霉菌感染可以通过性生活在夫妻间感染，口服药可以治疗双方，口服药也可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服:一次150毫克，顿服。或者斯皮仁诺口服:为了第一次感染念珠菌阴道炎，每次服用200毫克，早饭后服用，仅服用1天的复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需要增加，每次服用200毫克，每天服用1次，连续服用3天，每天服用2次，每次服用100毫克，连续服用3天。吃药都是饭后吃的。
6、顽固病例的处理:久治不愈的患者应注意糖尿病和滴虫性阴道炎是否并存。必要时除局部治疗外，口服制霉素片预防肠道念珠菌交叉感染。伊曲康唑每次口服200毫克，每天口服1次，连续服用3~5次氟康唑，服用酮康唑，每天服用400毫克，服用(与饮食同时)，5天为1疗程，孕妇无效，急慢性肝炎患者无效。
7、复发病例治疗:霉菌性阴炎治疗后，月经前容易复发，月经前应复查白带。复发病例应注意消除诱因性伴侣同时检查和治疗念珠菌的抗菌剂以全身药物为主，增加药物量和应用时间。通常，治疗量为10-14天，然后使用预防量。常用药物预防量:氟康唑每次150mg，每周1次，合计6个月的伊曲康唑每次100mg，每天2次，每月7天，合计6个月的酮康唑每天400mg，最多6个月。在用药期间期检测疗效和药物副作用。
8、妊娠期治疗:为了不感染新生儿，应当局部治疗，选择对孕妇和胎儿影响较小的药物，可以使用硝酸眯康唑和霉菌素栓剂。
禁止全身使用药物。
霉菌性阴道炎中药治疗
1、白皮30克黄柏30克苦参30克蛇床30克冰片3克
用白布包药，煎取汁2000毫升，用热蒸外阴，药凉20分钟熏洗前将药包取出晾干，可再使用1次。七天是一个疗程。泡洗后，阴道加入克霉唑栓或达克宁栓1粒，外阴涂抹上述软膏。
2、丁香12克樟香30克黄连15克大黄30克龙胆草20克枯矾15克薄荷15克薄荷15克
本方清热干湿，杀虫止痒，对白念珠菌和其他浅皮肤真菌和淋病双球菌有很强的抑制作用。用法:每天1剂，用水煎外洗浸泡外阴1~2次，每次30分钟。也可以制作外洗液和外用霜。已婚妇女可以每天用药液洗阴道一次。连续用药12天是一个疗程。
3、苦参30克蛇床30克龙胆草20克生百部15克土槿皮15克黄柏15克生肖15克
加水2000~3000毫升，煎30~40分钟，去渣，熏洗，坐浴。每晚一次，每次20~30分钟。
4、苦参30克蛇床30克黄连30克黄柏30克川椒10克枯矾10克冰片3克
共细节，消毒备用。使用时，首先用3%的苏打水冲洗外阴和阴道，然后在阴道和外阴阴道和外阴上，每天1~2次，5次为1个疗程。
霉菌性阴道炎偏方治疗
处方①:白皮30克黄柏30克苦参30克蛇床30克冰片3克
用白布包药，煎汁2000毫升，用热熏外阴，药凉20分钟熏洗前取出药包晾干，可再使用一次。七天是一个疗程。泡洗后阴道纳入克霉唑栓或达克宁栓1粒，外阴涂抹上述药膏。
处方②（《实用皮肤病性病验方精选》）：丁香12克 藿香30克 黄连15克 大黄30克 龙胆草20克 枯矾15克 薄荷15克 冰片1克
本方清热燥湿，杀虫止痒，对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用。用法：每天1剂，水煎外洗浸泡外阴1～ 2次，每次30分钟。亦可制成外洗液和外用霜外用。
已婚妇女可以每天用药液洗阴道一次。连续用药12天是一个疗程。
处方③(《性病最新疗法》):苦参30克蛇床30克龙胆草20克毕业生百部15克毕业生土槿皮15克黄柏15克毕业生地子15克
加水2000~3000毫升，煎30~40分钟，去渣，熏洗，坐浴。每晚1次，每次20～30分钟。
处方④（《实用皮肤病性病验方精选》）：苦参30克 蛇床子30克 黄连30克 黄柏30克 川椒10克 枯矾10克 冰片3克
共为细末，消毒备用。使用时，首先用3%的苏打水冲洗外阴和阴道，然后在阴道和外阴适量撒药，每天1~2次。五次是一个疗程。
霉菌性阴道炎的注意事项
1、生活中女性朋友感染阴道炎引起尿频、尿急、尿痛的症状，女性朋友需要尽快去医院检查。如果被诊断为急性阴道炎，必须立即治疗。否则，急性阴道炎会变成慢性阴道炎，治疗困难。
2、女性在准备怀孕前，应该确保自己曾经的阴道炎治愈，很多人怀孕前有阴道炎，治疗后症状消失，认为恢复了，阴道炎容易反复发作，治疗后进行妇科检查，检查阴道分泌物
3、临床上，一些女性患阴道炎是服用避孕药后引起的，主要是避孕药中的雌激素，有促进霉菌生成菌丝的作用，霉菌进一步侵入阴道组织。如果使用其他避孕方易反复发生霉菌性阴道炎，请尽量不要使用避孕药，改变避孕套等其他避孕方法。
4、治疗期间，个人卫生必须注意。内衣必须经常更换。另外，使用的内衣、盆栽、毛巾等生活用品用热水烫洗，在阳光下晒干。
每周用风暴等洗涤剂清洗阴道，2~3次即可。
5、出现霉菌性阴道炎的病原菌在性生活中感染，与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，感染率为80%的真菌性阴道炎的女性有性接触的男性中，约1/2的人感染。也就是说，霉菌性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。此外，间接接触感染也是真菌性阴道炎的传播途径。
6、按医生的指示正确治疗，用药正确治疗，自己不得随意停药。阴道炎有时候一些外在症状好了，但致病的细菌还存在，停药治疗会让阴道炎卷土重来。
宋观礼
副主任医师
