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女性的肥胖会导致价值大幅下降，高官厚禄也不可避免地会在背后说像阿姨一样。这种评价的称呼不可避免地会产生挫折感和失落感。但是，肥胖与心脏病、糖尿病、脂肪肝、动脉硬化等健康问题密切相关。从专家的角度分析超重者的心理特征不应与体重正常者明显不同，性关系也不应有困难，但实际上也有人因肥胖而影响性表现力，产生更严重的心理问题。
明显超重的女性对自己的身体形象没有自信，甚至感到非常不安，如果不想让伴侣看到自己的裸体形象，就继续在床前关灯。由于情绪波动和生活问题，强制饮食，对饥饿的信号越来越不敏感，饮食量失去控制。她们好像在心理上沉迷于食物，只有吃饭时才能摆脱各种社会和精神压力，不会左右别人的感情。青春期开始肥胖时，她们的社会活动机会减少，感到被抛弃、孤独、自尊心不足，这种情况持续下去，她们缺乏人际关系的技能和经验，性心理的发育也不健全。
肥胖的女性在减肥的过程中也有可能遇到性问题，因为她们没有足够的时间适应自己的新身体形象，比如对方性要求的强化让她们感到害怕。另外，有些人对减肥抱有过度的期待，认为减肥会恢复丈夫已经不移动的恋爱，但幻想并没有挥动所有的问题，生活也没有自然完美，心理上的不平衡会引起更严重的婚姻冲突和性冲突。因为肥胖不仅仅是热量摄取大于消耗的生理因素所决定的，还受遗传、心理等多方面因素的影响，所以只采取节食、细嚼慢咽，甚至抽吸脂肪、胃气球手术或肠道改造手术措施，并不一定能带来持久的减肥效果，有时还会出现反跳现象。
近20年来，国外注意到一种新的饮食障碍，称为贪食症，它指的是那些一方面暴饮暴食，另一方面却又通过自我呕吐、滥用通便剂或利尿剂、过度锻炼、禁食来保持较低水平的体重的患者。暴饮暴食多因过分节食等因素而激发，也可因精神极度痛苦造成，此外便是为了增强她们的性吸引力，以挽救自己濒临破裂的婚姻关系。年轻女性容易患贪婪症，会因为婚姻、性或事业上遇到的困难而失去安全感，这种冲击会使自己失去控制能力。当然，她们的暴饮暴食并不能取得预期的效果。她们需要的不是苗条，而是有意义的人际关系和婚姻关系。
贪婪症患者和肥胖症患者的性感、性欲和性活动普遍下降，她们的主要问题往往不是这些性问题，但与性问题密切相关。她们容易缺乏应有的责任心，容易伴随着人格问题和人际关系问题，社交活动能力差，失去生活斗志和追求。为了促进这些问题的克服，通过教育和心理治疗鼓励患者正视自己的形象和自我价值，消除各种不安全感和不安，鼓起勇气建立正常的人际关系和社交能力，改善夫妻关系，从根本上加强夫妻之间的感情交流，恢复自信，恢复正常的饮食习惯。过度减肥对性有害吗？
现在人们普遍关心的两个热点话题，就是控制体重，提高性生活质量，很多人经常为此烦恼。
这两方面的文章很多，像牛毛一样多，但是很少联系在一起考虑，现在就来调查一下两者之间的内在联系吧。
为了满足社会对女性形象和角色的要求，减肥和保持体态的苗条，很容易受到男性的欢迎。保持体型追求美感是件好事，但很多人没想到什么都有界限，做头会影响健康，有的女青年过度减肥会患神经性厌食症，甚至会付出生命代价。一个女高中生因为她丰满而开始盲目减肥，几个月后体重下降了，但人很虚弱，连体育课都上不了，闭经带来的心理打击使她失去了自信。虽然顽强的她总算迈进大学门口，但父母看着她那弱不禁风的样子除了偷偷流泪又有什么办法呢？这真是何苦呢！
人们对神经性厌食症的认识已经超过100年，这种疾病在过去的20年中明显增加，这一方面是实际发病率的提高，另一方面是诊断水平的提高，明确诊断过去漏诊和误诊的患者。这种饮食障碍的早期诊断和治疗可以使死亡率从10%-15%下降到0%-5%。神经性厌食症是由于厌食和害怕身体肥胖而引起的身体、感情和行为变化的复杂症状。她们把食物当成一个可怕的敌人，所以尽量避免进食，自己制造饥饿，疯狂锻炼，经常阅读和收集食谱，热衷于烹饪。
没有人对这种疾病有免疫力，但多见于青春期女性，男女发病率为1:9。她们多来自中上层社会的家庭，家里往往由女性所主宰，女儿多、儿子少，双亲年龄较大。虽然父母认为家庭稳定和幸福，但实际上隐藏着紧张和婚姻冲突，或家属中具有情感障碍历史或酗酒史。她们往往自信能控制生活，脱离社会，十分内向，她们竭力成为一个尽善尽美主义者。她们从小就是“模范”儿童，对体象具有曲解，把体重限定在过低的目标上，尽管已经十分消瘦仍不满足，厌食往往刺激她们的身材过度增长，又瘦又高。
许多女性并不一定是厌食症，但具有亚临床饮食障碍，她们就像厌食症一样把精力过分集中在体重上，结果也会过度刺激身体长高，也会出现厌食症常见的月经不调，只是较少发生闭经。
以前认为厌食症是患者主观上不能接受的性冲动和性感的防卫机制，但最近认为饮食障碍来自社会观念(强调瘦身为美和健康)对脆弱个体的影响很多。性特征的变化，例如青春发动期后身体迅速女性化能够激发女生的性顾虑和无意识的性恐惧(她们不一定承认这一点)，尤其是乳房发育、月经初潮和与异性接触后的性感，这些可能成为青年女性生活中的重大心理危机，人们大约在20多年前就观察到了神经性厌食者的性厌食，抑制性教育使她们深信不良，贞洁是女性崇高的美德和最大的成本，性表达是可怕的事情，这些混乱的错误认识使她们害怕成为性成熟的人。与正常同龄人相比，拒绝性行为的神经性厌食者表现出性心理不成熟，这与她们生病前的人格和心理发育不成熟有关。
她们对女性生殖器的解剖、月经生理、生育和避孕、性知识等知识极少，她们也不读生殖和性相关的书籍和材料，不在镜子里看自己的裸体，讨论性问题时非常勉强和困难。她们不喜欢越来越隆起的乳房，不喜欢月经，不喜欢生殖器，不喜欢怀孕，特别是周围的男性对越来越女性化的体型的评价更加引起紧张和不愉快，甚至对此感到恐惧，她们拼命抑制性感，避免性接触的机会厌食成了她们对抗性冲动和性感受的一种自卫机制，企图以此维持青春期之前的稳定平静的生活；也有些妇女具有创伤性性经历，她们往往以此作为一种防卫措施，认为过度消瘦可以增强所谓的安全感。她们往往过于消瘦并伴有闭经，体重剧减带来的这种生物学退行性变化已诱发生殖内分泌和激素水平的紊乱。与性功能表现最有关系的莫过于垂体促性腺激素和性激素的降低，它与绝经期妇女外周雌激素下降后出现的垂体促性腺激素水平均升高相反，所以神经性厌食症的生殖内分泌异常的特点是下丘脑性性腺功能低下，相关激素的水平均低下。如果是男性，可以看出血清睾酮水平的下降。
病情较轻对性行为采取消极态度，她们性心理发育迟缓，婚姻迟缓，性欲低下，婚姻关系不成熟，怕阴道检查和分娩疼痛。
对自己的性感受和性行为常常感到内疚和自责，出现心理冲突，能参与性活动但多无反应，不能享受性快感，对男子的依赖性强。如果保持活跃的性活动，她们可能因为盆腔区域脂肪的减少而出现性交疼痛或不适，性交时也将缺乏润滑。这种
何洁
副主任医师
