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慢性前列腺炎是男性常见病，主要是中青年。虽然不是直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。那么如何诊断慢性前列腺炎呢？慢性前列腺炎男性应该做哪些检查？
病史：了解以往是否有尿路感染，近期是否有感染病灶和尿道器械操作史。
2、症状:上述全身表现和局部症状。
肛诊：前列腺肿大，触痛，发热。
4、前列腺液常规：慢性前列腺炎禁止前列腺按摩，防止感染血液扩散，导致菌血症。如果直肠诊断后有分泌物白尿道流出，可以发现大量脓液球。前列腺细菌培养少量细菌生长对诊断有意义。
在早期炎症中，前列腺组织培养的准确性大于前列腺液细菌培养，这与前列腺液本身的制菌作用有关。因为正常人的前列腺液对慢性前列腺炎和尿道炎有抗菌机制。
5.尿道分泌物检查和尿培养：对慢性前列腺炎的诊断和有效抗生素的选择具有重要意义。
在三杯试验的第一杯尿液中，肉眼可见碎片，镜检中有白细胞；第二杯尿液清澈无白细胞；第三杯尿液浑浊，镜检中可见大量白细胞和脓细胞。第三杯的变化明显表明脓液来自后尿道和膀胱颈部。排尿结束时，膀胱颈部和前列腺尿道收缩时脓尿增多，反映前列腺右炎。
6.前列腺脓肿诊断:如果症状持续一周以上，自细胞计数迅速上升，下尿路症状加重，直肠刺激症状或尿沸留，应认为前列腺脓肿可能形成。此时肛门诊断会发现腺体明显增大，压痛剧烈，质软波动，脓肿破裂，脓液排出后形成空腔，是指检查时局部凹陷感；尿道镜检查显示前列腺管脓液流出；尿道造影显示脓肿压迫尿道移位，造影剂溢出尿道或造影剂潴留；会阴穿刺；舌检可以起到诊断和治疗的双重作用。如果脓液培养成金黄色葡萄球菌，要注意寻找原发灶。慢性前列腺炎应与急性肾盂肾炎鉴别，后者:各区有压痛和敲击痛，中间尿培养阳性，细菌计数大于10万/mL。
宋观礼
副主任医师
