最近的顶级新闻登场,前列腺炎不再是男性永远的痛苦。他们经过2~3个月规范的中西医结合治疗,可以得到理想的恢复。
年届五十的老关是个熟练技师,却曾因困扰多年的前列腺痛辗转于五家大医院,异乎寻常的尿道刺痛使他坐卧不安,不能上班,夫妻生活更无法进行。他几乎失去了生存的勇气,两次试图自杀。
关先生是前列腺炎综合征(ProstititisSyndrome.PS)中第三iiiiia炎-炎症性慢性痛综合征的特殊患者。他曾住院做过“前列腺包膜电切”手术但未能解决问题,周期发作与排尿后位于尿道的刀割针刺样疼痛,使他喝水都感到恐惧。前列腺+骶骨从神经前穿刺注射药、真肠腔药栓、中医药鉴定治疗和前列腺治疗仪等综合治疗后,老关痛不欲生的症状终于消失,再次检查前列腺液(EPS)也证明恢复了。
位于骨盆深处,大小约4cm×3cm×2cm的前列腺现在着名,不仅自己发病的患者增加,泌尿男科的功能障碍、不育症也常见的影子。慢性前列腺炎是目前影响男性生殖健康的三大常见症之一。具有多种特征的特异表现使世界准备困惑的临床医生逐渐认识到它不是单纯的疾病,而是综合征,因此美国泌尿外科专家Drach提出的PS概念得到认可,传统的四种分类研究进展证明细菌感染不是主要原因,通过核素尿路动态造影发现部分患者有前列腺内尿回流的三维磁共振造影术(3D-MRV)因此,抗生素的应用并不是PS治疗中唯一或者必须的手段。
酗酒、局部受压受寒、憋尿、不规则性生活等是PS的常见诱发因素,部分患者继发于尿道感染后,绝大部分PS患者的症状并没有前述案例那么严重,但该病的缠绵难愈使缺乏耐心的患者辗转于多间医院而容易产生“无法治愈”的错觉。目前,PS的治疗没有特效药,需要综合治疗,包括痉挛止痛、a-阻滞剂、适当的抗生素、抑郁剂、仪器理疗等。前列腺按摩和热水坐浴是一种古老有效的方法:运用理气活血药,中西医结合治疗显示出良好的治疗效果。Shafk在1991年发现直肠下段静脉丛有2—6条单向回流到前列腺周围的静脉,证实了经直肠腔道用药是治疗PS安全而有效的途径。经过近30年的科学发展,前列腺炎一般经过2~3个月规范的中西医结合治疗是件好事。大部分患者都能得到理想的恢复。
何洁
副主任医师