前列腺癌是指发生在前列腺上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统与男性生殖器官肿瘤病理学与遗传学》前列腺癌病理类型包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路皮癌、鳞癌、腺鳞癌。其中前列腺癌占95%以上,通常前列腺癌是指前列腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,男性恶性肿瘤发病率排名第六。发病年龄在55岁前处于较低水平,55岁后逐渐上升,发病率随年龄增长而增加,高峰年龄为70~80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早,年龄≤55岁患者占43%。
前列腺癌与饮食有关吗?
猪、牛、羊等红肉的危险性比较大,鸡、鱼、牛等白肉的影响比较小。近年来,由于我国人民生活水平的提高,饮食也偏向肉类,海产品和奶制品在全国饮食结构中所占的比例很少。高脂肪饮食不仅是动脉粥样硬化、糖尿病、高血压的原因,也是前列腺癌发病逐年增加的原因。
饮食与前列腺癌的关系也通过控制人体雄激素水平来实现,过剩的脂肪、动物蛋白摄取客观地为雄激素的生成提供了充分的物质基础,现在动物饲料中的添加剂本身含有激素成分,这些也是近年来中国男性雄激素水平提高、前列腺癌发生率提高的重要原因之一。
相反,激素水平的饮食有助于降低前列腺癌的发生率,如富含植物雌激素的豆制品、番茄等。
前列腺癌通常包括4种类型
1、前列腺潜伏癌:生前无前列腺疾病的症状和体征,死后尸检中病理学检查发现的前列腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位,但在中心区和外周区很常见,经常分化的腺癌。其发病率海外报道为I5%-50%。我国北医大泌尿研究所研究报报道,前列腺潜伏癌的发病率为34%。
2、前列腺偶发癌:临床以良性前列腺增生为主要症状,在切除增生的前列腺组织中,组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌,以管状腺癌和筛网状腺癌为主,少数为低分化腺癌,国外前列腺偶发性癌的发病率为10%-30%。国内发病率报道在5%左右。
3、前列腺隐性癌:患者没有前列腺疾病的症状体征,但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查中被证实为前列腺癌。可以进一步证明前列腺穿刺活检。这种患者血清前列腺特异抗原和前列腺酸性磷酸酶水平提高。活检组织与PSA(或)PAP免疫组化染色阳性。
4、前列腺临床癌:临床检查(诊断、超声波、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌,可以通过活检证明。也可以通过患者血清PSA和PAP的提高来协助诊断。许多患者在肛门诊接触前列腺结节,超声波检查显示前列腺结节外形不规则,回声不均匀,回声低
前列腺癌的三项治疗原则解读
之一:早期发现,确诊后尽快手术,消除邪恶正安,术后中药烹饪扶正本。
其二:中西医结合,攻补兼施,心身同治,综合系统治疗。
其三:中药潜力巨大,具有主攻能力,配合现代治疗,中药支持手术,减轻放射治疗、化疗毒性反应,是我国医界的共识,在癌症治疗的全过程中,中药具有无可替代的效果。
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何洁
副主任医师