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前列腺癌早期症状通常不明显，多数患者可能没有任何不适，随着病情发展，常见的早期症状主要有尿频、尿急、排尿困难、血尿、射精带血等。
肿瘤压迫或刺激膀胱颈部，导致膀胱有效容量减少，引起排尿次数增多，尤其是夜尿次数增加。患者可能发现夜间需要起床排尿2次甚至更多，严重影响睡眠质量。这一症状与良性前列腺增生相似，容易混淆，但其进展可能更为迅速。若出现持续性尿频，建议进行前列腺特异性抗原检测以明确病因。
肿瘤侵犯或刺激膀胱三角区，导致排尿反射过于敏感，患者出现突然、强烈的尿意，难以控制。尿急常伴随尿频出现，严重时可能导致急迫性尿失禁。由于膀胱颈部受刺激，症状往往在饮水后迅速加重，普通对症治疗如使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物效果可能不理想，需警惕肿瘤可能。
肿瘤压迫尿道或膀胱出口，导致尿道阻力增加，出现排尿等待、尿流变细、射程缩短、排尿费力、尿不尽感等症状。患者排尿时需用力鼓腹，尿流呈滴沥状，严重时可发生尿潴留。早期患者可能仅感觉排尿略有费力，但随着肿瘤增大，症状会渐进性加重，使用盐酸特拉唑嗪片等α受体阻滞剂可能暂时缓解，但无法逆转病变。
肿瘤表面血管破裂或侵犯膀胱黏膜，导致血液混入尿液中。血尿可为肉眼可见的鲜红色或洗肉水色，也可为显微镜下才能发现的镜下血尿。血尿通常呈间歇性出现，时有时无，容易被忽视。一旦出现无痛性肉眼血尿，应高度怀疑泌尿系统肿瘤可能，需进行膀胱镜及影像学检查以排除前列腺癌等病变。
肿瘤侵犯精囊或射精管，导致精液中混有血液，表现为血精。精液颜色可从粉红色到暗红色不等，有时伴有射精疼痛。血精的出现提示肿瘤可能已突破前列腺包膜，侵犯邻近结构。此类症状与精囊炎或前列腺炎表现相似，但经抗生素如左氧氟沙星片等治疗后无效或反复发作时，需考虑前列腺癌的可能。
注意定期进行前列腺特异性抗原筛查和直肠指检，尤其是50岁以上或有家族史的男性群体。日常保持低脂饮食，减少红肉和高脂乳制品摄入，适度增加番茄、西兰花、坚果等富含番茄红素和硒的食物。若出现以上任何症状之一，建议及时前往泌尿外科就诊。
