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从外表观察睾丸扭转，主要看阴囊是否有红肿、睾丸位置是否抬高或横位、以及提睾反射是否消失。睾丸扭转是一种泌尿外科急症，指精索发生扭转导致睾丸血液供应受阻，若不及时处理可能在短时间内造成睾丸坏死。因此，仅凭外表观察无法确诊，但以下表现可作为重要警示信号。
睾丸扭转后，患侧阴囊会在短时间内出现明显的红肿，皮肤可能发亮、紧绷，甚至伴有局部温度升高。这是因为扭转导致静脉回流受阻，血液和淋巴液淤积在阴囊组织中。与附睾炎等炎症不同，扭转引起的红肿通常进展迅速，可能在数小时内从正常变为明显肿胀，且早期可能不伴有发热等全身症状。
正常情况下，睾丸在阴囊内呈垂直位，附睾位于后方。发生扭转时，患侧睾丸会向上移位，甚至横躺在阴囊内，形成所谓“横位睾丸”。这是由于精索缩短牵拉所致。外观上可见患侧阴囊比对侧更高，触摸时睾丸质地可能变硬，并且与对侧睾丸相比有明显的位置差异。部分患者还会出现阴囊皮肤皱褶消失的现象。
提睾反射是轻划大腿内侧皮肤时，同侧睾丸会向上收缩的生理反应。睾丸扭转时，由于精索缺血和神经功能受损，患侧的提睾反射通常会消失。家长或患者本人可以用钝物轻划大腿内侧皮肤，若患侧睾丸无反应或反应明显减弱，需高度怀疑扭转。但需注意，婴幼儿的提睾反射本身可能较弱，需由医生专业判断。
除了上述外观改变，睾丸扭转常伴有突发性剧烈疼痛，疼痛可放射至下腹部或大腿根部，部分患者还会出现恶心、呕吐或出冷汗。外观上，患侧阴囊可能因疼痛而呈保护性收缩状态，导致睾丸难以被正常触摸。若扭转时间超过6小时，阴囊皮肤可能因缺血而出现暗紫色或青紫色斑块，提示睾丸已发生坏死。
通过对比双侧阴囊和睾丸的外观，能更容易发现异常。正常侧睾丸位置较低、活动度好、无红肿；而患侧睾丸位置偏高、活动度差、触碰时疼痛加剧。若发现双侧睾丸外观不对称，且患侧有明显红肿或位置改变，应立即就医。需注意，部分不完全扭转的患者外观变化可能不明显，但疼痛和提睾反射异常仍是关键线索。
一旦怀疑睾丸扭转，需立即前往医院泌尿外科或急诊科就诊，通过阴囊彩色多普勒超声检查明确诊断。在等待就医过程中，可尝试平卧休息、避免剧烈活动，但切勿自行按摩或热敷，以免加重扭转。确诊后需在6小时内进行手术复位，以最大程度保留睾丸功能。日常注意避免阴囊部位受外力撞击，若曾发生过间歇性睾丸疼痛，也应提前就医排查。
