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处女膜闭锁，又称无孔处女膜，临床上比较常见，是由于尿生殖窦上皮不能贯穿前庭造成的。青春期初潮前无症状。初潮后，由于处女膜闭锁，月经血无法排出。经血最初积聚在阴道内。多次月经后，经血逐渐积聚，导致子宫、输卵管甚至腹腔积血。
但输卵管伞端多因积血而粘连闭锁，因此经血较少进入腹腔。
处女膜闭锁的女婴在新生儿期没有临床表现。偶尔，由于阴道内积聚了大量粘液，发现处女膜向外突出。
绝大多数处女膜闭锁患者临床上表现为青春期后出现逐渐加剧的周期性下腹痛，但无月经来潮严重者伴有便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状。检查时见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口。当用示指放人肛门内，可扪到阴道内有球状包块向直肠前壁突出。行直肠一腹部诊时可在下腹部扪及位于阴道包块上方的另一较小包块(为经血潴留的子宫)，压痛明显。
如果用手按压这个包块，处女膜向外膨胀更明显。B超声检查可发现子宫和阴道内有积液。诊断后应立即进行手术治疗。首先用粗针穿刺处女膜中膨胀部，取出棕色积血确认诊断后，处女膜即将进行"X’形切开，引流积血。
大部分积血排出后，常规检查宫颈是否正常，但不宜进一步检查宫腔，以免引起上行感染。吸血后，切除多余的处女膜，使切口呈圆形，然后使用3―0可吸收缝线缝合切口边缘粘膜，保持畅通，防止创伤粘连。术后留置导管l一2日，外阴部置消毒会阴垫，每日擦洗外阴1―两次直到积血排净。术后给予抗感染药物。
何洁
副主任医师
