子宫内膜炎分为急性和慢性。急性子宫内膜炎的主要原因是流产、产褥期感染、避孕器放置在子宫腔内、宫颈扩张、诊断性刮宫或宫颈燃烧、激光、微波等物理治疗。性传播疾病和其他病原体也可引起上行感染。此外,子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤也常引起子宫内膜炎。
慢性子宫内膜炎的病因与上述基本相同。病变仅限于子宫颈管内的粘膜及其下组织。宫颈的阴道部分可以非常光滑。只有脓性分泌物堵塞,有时粘膜增生,宫颈发红充血
急性子宫内膜炎的主要表现为发热、下腹痛、白带增多,有时伴有血性恶臭,有时子宫稍大,子宫触痛。慢性患者的表现基本相同,月经过多,下腹痛和腰腹胀明显。
除主要使用抗生素外,还必须去除明显的诱因,如取出宫内避孕器,去除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等,如有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌,应根据情况进行相应的治疗。有子宫腔积脓者应扩张宫颈,促进脓液排出。炎症控制后诊断刮宫,排除早期子宫癌,以免延误早期癌症的治疗。慢性患者有时也可以考虑进行物理治疗。包括:手淫、冷冻治疗、激光治疗等。
急性子宫内膜炎避免性生活,容易引起炎症进一步扩散。由于阴道分泌物增多、腹痛、腰部、肿胀等疼痛,女性对性的兴趣下降和无聊。即使炎症被控制 ,也不应该有太多的时间来恢复性生活,以避免盆腔充血和低阻力。慢性患者由于通常的背痛,性生活加重症状,白带增加,腹痛,腰部肿胀加重,性生活次数不应过多,即使勉强性交也没有快乐和性高潮。
或者当时有快感和性高潮,但由于性交后盆腔充血,症状再现或加重。性交后,应使用抗生素治疗几天,性交后及时排出阴道内分泌物和精液,或使用阴茎套后性交,防止细菌通过性摩擦进一步向上扩散。
为了减少因性生活中盆腔充血的状态,防止症状复发,有利于疾病的控制,女性应适当控制体力和性兴奋。性生活的次数也应该尽量减少,在完全控制后仍然像往常一样。
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