专家介绍,乳腺癌在我国的绝对发病率没有欧美发达国家高。但我国乳腺癌发病的年轻化趋势让人吃惊,欧美发达国家乳腺癌病人大多数都是绝经后发病,但我国患者中绝经前和绝经后发病的各占一半左右。专家说,他接诊的患者中最年轻的是22岁,20~30岁患者约占患者总数的5%,而30岁患者约占患者总数的5%~40岁的病人占总病人数的近三分之一。 年轻患者大都想保乳 专家介绍,乳腺癌患者年轻化的具体原因尚不明确,但大致上可能与以下因素有关:节奏快压力大、食品不安全、空气污染、雌激素水平提升等。 相比起年老的乳腺癌患者,年轻患者的治疗难度更大,因为她们对生活质量的要求更高。年轻患者中一些人尚未婚育,一些人还有漫长的婚姻生活要过,所以不少患者希望可以保留乳房。据了解,传统的观念认为年轻患者更要切除乳房,以免将来复发或转移的机会大。但美国临床肿瘤学会发布的研究提示,早期乳腺癌的年轻女性在选择切除乳房时要慎重,美国波士顿麻省总医院的临床研究显示,早期乳腺癌年轻患者分为接受保乳治疗与乳房切除术治疗两组,从随访数据对比,两组患者的局部复发率没有统计学上的差异。这给了年轻患者"保住乳房"信心,当然,根据具体情况选择切除或保乳。 此外,专家还表示,乳房切除后还可以采取"成型再造"恢复乳房外观的方法是一项相对成熟的技术。但乳房成型仅适用于乳腺癌、期和部分期患者,不适用于病变范围较大的晚期患者。 适度性生活有利康复 专家说,乳腺癌手术治疗后肯定会影响夫妻性生活。 手术治疗对女性的影响体现在心理和生理上。心理上女性一方面会担心性生活会影响病情,不敢有性方面的想法,另一方面对于自身形体的缺陷感到失落和自卑,对性生活失去兴趣,时间久了甚至会发展为性冷淡。在生理上,由于乳腺癌是激素依赖性肿瘤,手术治疗后会使患者的雌性激素水平下降,也会导致患者对性生活的欲望下降。 专家说,女性患者应尽量从自卑、自怜的负面情绪中挣脱出来,和伴侣多沟通,伴侣间的互相理解、互相包容对疾病的治疗非常重要。而且,乳腺癌患者也不需要惧怕性爱,更无须强行克制性欲,临床证明适度性生活对患者康复反而有利。相反,如果一味地自卑和压抑自己,反而会增加癌症复发和转移的机会。 专家表示,适度的性生活会增进夫妻感情,愉悦的性生活对内分泌系统调整也有帮助,而且来自伴侣的感情支持对于女性患者很关键,会提升其面对疾病的信心和勇气。 两性生活建议:不能"多而猛" 提倡"轻而柔" 专家认为,乳腺癌患者手术后有较长一段心理适应期,此时伴侣间一定要充分沟通和交流。双方在性需求上可以坦陈自己的性感受,性生活要建立在双方自发自愿的基础上,不要强求和强行。 一般来说,手术后的1~3年内,伴侣之间应减少性生活的次数。特别是在患者手术后不久或化疗期间,由于身体虚弱,不适合发生性行为。如果真的需要,性生活也应该温和和适度,尽量减少胸部挤压,避免疼痛和不适引起患者对性的恐惧 当病情稳定后,可以适当恢复规律的性生活。性生活以不感到勉强,并在次日不感到疲乏为宜。和健康人群的性爱相比,乳腺癌患者在性生活时要注意:时间不宜过长,动作应该轻柔。次数过多、动作过猛对乳腺癌患者来说都是禁忌,伴侣应该多理解并配合。 术后生育:不提倡不鼓励 专家提醒,乳腺癌患者性生活时特别需要避孕。 对于年轻患者提出"我能生孩子吗?"在咨询时,专家的态度是"不反对也不鼓励"。专家认为患者有生育权,但怀孕对乳腺癌的复发有一定的影响。怀孕期间雌激素水平急剧上升,体内残留的癌细胞可能会趁机生长繁殖,导致肿瘤复发转移,尤其是腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者。
何洁
副主任医师