淋病常表现为尿频,若女性突然小便次数增多,则要小心淋病。
淋病的表象从症状上看
如果患者自己或配偶在近十天内有婚外性交史,男性最近突然尿道疼痛,尿次数增加,尿道口红肿胀疼痛和大量黄白分泌物流出,挤压阴茎根和中间,脓液流出增加,内衣上可见黄色脓痂;女性最近突然尿道疼痛,尿次数增加,尿道口脓,高度怀疑淋病。
但女性尿道症状一般不如男性明显,甚至完全无尿痛、尿频、尿脓症状。例如,丈夫最近患有淋病,妻子在丈夫生病前后10天内发生性行为。最近,她感到白带增多、外阴瘙痒、下腹肿胀等不适,并怀疑自己是否患有淋病。
淋病的诊断主要基于病史、体检和实验室。
(1)询问病史:询问淋病患者的病史非常重要,因为几乎所有淋病患者都是由自己或配偶的婚外性交引起的。考虑到个人声誉、家庭关系和职业原因,患者经常隐瞒病情。在询问病史时,医生应善良、热情、真诚、耐心、细致,保护隐私,消除疑虑,鼓励患者主动讲述与疾病相关的真实情况。需要了解的病史包括患者的发病时间、典型症状、用药、婚外性交史、性接触者和感染来源,以帮助诊断。
(2)体检:全面细致的全身检查,尤其是挤压尿道和前列腺按摩。如果黄白脓从尿道口流出,很有可能诊断淋病。
(3)实验室检查:取尿道口和宫颈分泌物直接涂抹染色镜检查和细菌培养简单易行。一般来说,阳性率相对较高,对淋病的诊断非常有价值。发现阳性培养,也可进行药物敏感性试验,可进一步提高治疗效果。
(4)鉴别诊断:特别注意非淋菌性尿道炎的鉴别,症状较轻,主要由沙眼衣原体和分解脲支原体引起。