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继发性痛经通常是由盆腔器质性病变引起的，与原发性痛经不同，它背后往往存在明确的疾病原因。可能的原因主要有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤以及宫颈管粘连等。
子宫内膜异位症是导致继发性痛经最常见的原因之一。具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织在月经周期中同样会出血、脱落，但无法排出体外，从而在局部形成囊肿或粘连，刺激周围组织产生炎症反应，引发进行性加重的痛经。患者常伴有月经量增多、经期延长、性交痛等症状。治疗上，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片等非甾体抗炎药来缓解疼痛，或使用醋酸甲羟孕酮片等激素类药物抑制异位内膜生长，严重时需考虑腹腔镜手术。
子宫腺肌病是指子宫内膜的腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大或形成局灶性病变。每次月经来潮时，侵入肌层的内膜组织也会出血，但血液无法顺利排出，导致子宫肌层压力增高，引起剧烈的痉挛性疼痛。痛经通常从月经前一周开始，持续至月经结束，且疼痛程度逐年加重。患者可能伴有月经量过多、经期延长以及子宫增大。治疗包括使用左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）局部释放孕激素，或口服地诺孕素片等药物，对于症状严重且无生育要求的患者，子宫切除术是根治方法。
盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等。炎症会导致盆腔组织充血、水肿、粘连，在月经期盆腔充血加重时，会刺激神经末梢，引起下腹部持续性钝痛或坠胀痛，这种痛经往往在月经来潮前即开始，经期加重。患者还可能出现白带增多、异味、发热、腰骶部酸痛等症状。急性期需使用抗生素治疗，如头孢克肟颗粒、甲硝唑片、多西环素片等，慢性期则需结合物理治疗和中药调理。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积较大或位置特殊时，可能引起痛经。例如，黏膜下肌瘤可影响子宫正常收缩，导致经血排出不畅，引起痉挛性疼痛；而浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤若压迫周围神经或导致子宫变形，也会引发疼痛。患者常伴有月经量增多、经期延长、贫血及压迫症状如尿频、便秘等。治疗取决于肌瘤大小、位置及症状严重程度，可使用米非司酮片等缩小肌瘤的药物，或通过宫腔镜肌瘤切除术、腹腔镜肌瘤剔除术等手术方式处理。
宫颈管粘连多由宫颈手术、创伤或感染引起，如人工流产术、宫颈锥切术后。粘连会导致宫颈管狭窄或闭锁，月经来潮时经血排出受阻，积聚在宫腔内，引起下腹部周期性胀痛或痉挛性疼痛。这种痛经通常在术后一段时间出现，疼痛程度与粘连严重程度相关，经血排出后疼痛可迅速缓解。患者可能伴有月经量减少、闭经或周期性腹痛。治疗上，医生通常会在宫腔镜下进行宫颈管粘连分离术，术后放置宫内节育器或使用雌二醇片等雌激素类药物促进内膜修复，防止再次粘连。
对于继发性痛经，建议及时就医进行妇科超声、宫腔镜或腹腔镜等检查明确病因，避免长期依赖止痛药而延误病情。日常注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食，保持规律作息和良好心态。若确诊为器质性病变，应遵医嘱进行针对性治疗，必要时考虑手术干预，以改善生活质量并保护生育功能。
