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来月经时腹部疼痛，多数情况是痛经，但也可能由其他妇科疾病引起。痛经是女性经期前后出现的下腹部疼痛、坠胀，常伴有腰酸或其他不适。但若疼痛剧烈、持续或伴有异常症状，需警惕其他疾病。建议根据疼痛特点和伴随症状进行初步判断，必要时就医。
这是最常见的类型，多见于年轻女性，通常与月经来潮时子宫内膜分泌的前列腺素增多有关，导致子宫平滑肌过度收缩和痉挛。疼痛一般在月经来潮前或来潮后几小时内开始，表现为阵发性痉挛性疼痛，可持续1-3天。通常不伴有器质性病变，通过热敷下腹部、注意保暖、保证充足休息，疼痛多可缓解。若疼痛明显影响生活，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或酮洛芬肠溶胶囊等药物缓解。
这种类型的痛经通常由盆腔器质性疾病引起，疼痛往往在月经来潮前就开始，整个经期都持续疼痛，且疼痛程度可能逐年加重。常见病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位病灶在经期也会出血，刺激周围组织引发疼痛；子宫腺肌病则是子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大，经期肌层内病灶出血，引起剧烈疼痛。这类疼痛常伴有月经量增多、经期延长、性交痛等症状。治疗需针对原发病，如使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物调节激素，或由医生评估手术方案。
当女性患有盆腔炎、附件炎等炎症时，经期盆腔充血会加重炎症反应，从而引起腹痛。这种疼痛多为持续性钝痛，可伴有腰骶部酸痛，常在劳累、性生活后或月经前后加重。同时可能伴有白带增多、颜色发黄、有异味，或出现发热、寒战等全身症状。炎症引起的腹痛需要积极抗感染治疗，常用药物包括盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片、头孢克肟分散片等，务必在医生指导下足疗程用药，避免转为慢性炎症。
部分卵巢囊肿患者在经期或排卵期后，可能因囊肿受到牵拉或发生破裂、扭转而出现急性腹痛。这种疼痛通常突然发生，呈一侧下腹部剧痛，可能伴有恶心、呕吐甚至肛门坠胀感。黄体破裂多发生在月经周期的后半期，与经期时间相近，易与痛经混淆。若疼痛剧烈且持续不缓解，或出现头晕、面色苍白、血压下降等休克表现，需立即就医，可能需要进行超声检查明确诊断，必要时需手术处理。
部分女性的腹痛可能与消化系统或泌尿系统问题有关，而非单纯的痛经。例如，经期胃肠功能紊乱、肠易激综合征可导致腹部绞痛；输尿管结石在经期也可能诱发疼痛，这种疼痛常向会阴部放射，伴有尿频、尿急或血尿。此外，慢性阑尾炎在经期因身体抵抗力下降也可能急性发作，表现为转移性右下腹痛。这些情况需要仔细鉴别，若疼痛位置不典型或伴有消化道、泌尿道症状，应及时到消化内科或泌尿外科排查。
经期腹痛虽常见，但不可忽视。建议女性在经期注意腹部保暖，避免生冷、辛辣刺激食物，保证充足睡眠，适当饮用温热的红糖姜茶。若疼痛持续超过3天、疼痛程度进行性加重，或伴有发热、异常阴道出血、晕厥等严重症状，应尽快前往医院妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确诊断，切勿长期自行服用止痛药掩盖病情。
