一、分类
按照勃起功能障碍的病因可分为功能性和器质性,器质性又可分为神经性勃起功能障碍和血管性勃起功能障碍及内分泌性勃起功能障碍。
根据勃起功能障碍的表现:
①原发性勃起功能障碍是指阴茎从未勃起进入女性阴道性交者。
②继发性勃起功能障碍,患者有正常勃起和性交,但后来勃起功能障碍。
二、分型
勃起功能障碍在临床上分为四种类型:
I型:20岁以下未能进行正常或初次维持足够性交的勃起,产生的原因有,家庭不合精神创伤,虔诚教徒,同性恋等。属于难治而顽固的勃起功能障碍。
II类型:20-35岁,主要是蜜月精神过度紧张,无法完成性交。有时候有手淫史,早上精神勃起正常,情绪过度。这类患者85%可以通过精神治疗治愈。
III类型:30-50岁,无论如何都不能激起情欲或激情。这种类型的精神勃起在早上明显减少,应该得到配偶的支持和配合。这个组的治愈率是12%--26%。
IV类型,50-76岁,精神刺激,如配偶死亡、离婚或生殖泌尿道手术,导致勃起功能失败或性欲下降,急性发作患者与动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒、药物中毒有关。
勃起功能障碍分为阴茎前型、阴茎型和阴茎异常勃起三类。
阴茎前型是最常见的勃起功能障碍类型,一般是指阴茎具有正常的解剖结构,在性兴奋期间,虽然有足够的性刺激、适当的环境和场所,但不能勃起,或勃起硬度和时间,不足以完成正常的性交,由精神和心理因素引起,勃起不能称为心理勃起功能障碍。
全身代谢或局部疾病引起的勃起功能障碍称为器质性勃起功能障碍。器质性勃起功能障碍通常原发于内分泌血管或神经病变,性生活从未获得令人满意的勃起。
性生活正常后,勃起功能障碍是继发性勃起功能障碍性勃起功能障碍;在任何场合,任何刺激都不能勃起,称为完全勃起功能障碍;在某些情况下,即勃起,在其他环境中不能勃起,是环境勃起功能障碍。
阴茎勃起功能障碍:指阴茎本身因解剖异常而无法产生或维持勃起的能力,也属于器质性勃起功能障碍。
主要表现为以下五种:
1、 疼痛性阴茎勃起,先天性尿道下裂,非尿道下裂,后天性(阴茎海绵体硬结,阴茎断裂)。
2、 阴茎海绵体纤维化,阴茎勃起异常,阴茎假体术后感染。
3、 阴茎白膜病变,阴茎假体术后动脉瘤。
4、 阴茎组织损伤:
a、缺血、感染、创伤;
b、部分或全部切除阴茎。
5、 其他先天性两性畸形、后天性包茎淋巴水肿、阴茎头包皮炎;阴茎异常勃起:长期疼痛性阴茎海绵体勃起、尿道海绵体和阴茎头无勃起。
何洁
副主任医师