热门推荐
一般来说，妇科疾病在月经期间是不合适的。因为看妇科疾病通常需要做阴道检查，而月经妇女，全身和局部阻力相对较低，加上子宫内膜脱落出血形成伤口，微生物容易入侵、生长、繁殖。此外，在妇科检查中，脱落的子宫内膜碎片也可能被挤压到子宫肌肉壁、输卵管甚至盆腔导致子宫内膜异位症。
介绍妇科检查的时间
准备做输卵管通畅性检查、上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查、宫腔造影等，均应在月经干净后3~7月经后至检查前禁止发生性行为，防止感染。
阴道出血期应选择性交出血、宫颈糜烂面出血和绝经后出血，以便立即判断出血来源。
诊断性刮宫一般需要在月经临近或月经来潮的第一天进行。原因是此时可以获得可用于病理检查的子宫内膜标本。月经刚来的时候刮宫也可以排除怀孕的可能性，适合月经周期紊乱和不孕的女性。
检查是否怀孕，应在更年期50天左右就诊。此时妊娠试验多呈阳性反应，妇科检查子宫增大明显。
妇科检查检测这些疾病
"宫颈糜烂"根据体检报告中最常提到的词"糜烂"表面大小分为"轻、中、重"度在体检报告中经常缩写"轻、中、重"。由于一些非正式的医疗机构和一些媒体的影响，许多妇女在得知自己有宫颈糜烂后过于紧张和急于治疗，这给她们的日常工作和生活带来了不必要的影响。
事实上，人们通常所说的"宫颈糜烂"绝大多数是假性侵蚀，主要是雌激素作用下的生理变化，真的"宫颈糜烂"临床上是很少见的。
虽然已婚育龄妇女所表现出的宫颈糜烂大多数是生理性改变，但由于宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)有时也会出现"宫颈糜烂"样品性能。因此，在体检报告中提示"宫颈糜烂"应注意宫颈刮片或宫颈刮片TCT检查结果。
传统的巴氏刮片可能会提示巴氏刮片Ⅰ级、Ⅱ级……Ⅴ级，TCT结果比较复杂，专业术语也比较多。如果体检报告中巴氏刮片的结果是巴氏刮片Ⅱ级以上，TCT结果出现"不典型细胞"或ASC-US、ASC-H、AGC、LSIL、HSIL英文缩写时，应到正规医疗机构进一步检查。
对于巴氏Ⅱ级或ASC-US，可考虑先进的抗炎治疗，3-6个月后复查TCT，也可直接进行阴道镜检查+宫颈活检。
巴氏刮片大于巴氏刮片Ⅱ级或TCT结果高于ASC-US，应考虑直接行阴道镜检查+宫颈活检；如有条件，行人乳头瘤病毒可同时考虑(HpV)基因检测。
除宫颈癌和宫颈上皮内瘤变外，大多数宫颈糜烂都是生理性的变化"轻、中、重"宫颈糜烂不需要其他治疗，除非有明显的临床症状，如阴道分泌物过多、气味明显等。治疗方法可首先考虑药物治疗，可使用爱宝疗栓、保妇康栓等外部栓剂，对于中重度宫颈糜烂药物治疗效果差或宫颈糜烂不孕患者也可考虑冷冻、激光等物理治疗。
子宫肌瘤是妇科常见病。据报道，大约20%的30岁以上妇女患有子宫肌瘤。绝大多数子宫肌瘤是良性的，只有少数可能发生恶性变化，成为子宫肌瘤。大多数患者没有明显的症状，相当多的患者在妇科检查中发现子宫肌瘤。对于无明显症状的患者，如果肌瘤较小，可每3至6个月复查一次。如果肌瘤增大或出现症状，可考虑进一步治疗。一般来说，如果单个肌瘤结节直径大于5cm或当子宫增大超过妊娠10周时，应考虑手术治疗。如果阴道不规则出血或子宫肌瘤在短时间内明显增大，也应考虑手术治疗。
所有子宫肌瘤的治疗方案都应该由正规医疗机构做出，所以当我们发现体检报告提示"子宫肌瘤"记得按时到医院复查，得到正确的治疗方案。
卵巢囊肿也是体检报告中常见的提示，因为"卵巢囊肿"不少人去看医生。事实上，体检报告中的卵巢囊肿只是一个总称，包括生理囊肿、卵巢肿瘤、巧克力囊肿等可能性。
妇科检查如发现附件区有肿瘤，应结合B进一步判断肿瘤的大小和性质。一般来说，对于育龄妇女，如果B超提示肿物为"纯囊性"，且直径小于5cm，可考虑临时保守治疗，36个月复查一次，酌情进一步处理；B超提示肿物为"囊实性"、"实性"或肿瘤直径大于5cm，应考虑手术治疗。对于绝经期妇女，除卵巢恶性肿瘤外，应密切观察附件区域的肿瘤。
李渊
主任医师
