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精索静脉曲张的手术方式选择需根据患者具体情况决定，目前常用的术式主要有腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术、经腹股沟精索静脉结扎术、经腹膜后精索静脉结扎术以及介入栓塞术。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术是在腹部建立几个小切口，通过腹腔镜器械进行操作。该术式视野清晰，能够同时处理双侧病变，术后疼痛较轻，恢复较快。适用于双侧精索静脉曲张或伴有腹股沟疝等情况的患者。手术在全身麻醉下进行，需要住院数天。
显微镜下精索静脉结扎术是在腹股沟区切口，借助手术显微镜放大视野，精细分离并结扎曲张的静脉，同时保护动脉、淋巴管和神经。该术式被认为是目前复发率较低、并发症较少的术式之一，尤其适用于有生育需求、希望最大程度保护睾丸功能的患者。手术通常在局部麻醉或半身麻醉下进行。
经腹股沟精索静脉结扎术是传统开放手术的一种，在腹股沟区做切口，寻找并结扎精索内静脉。该术式操作直接，但视野相对局限，可能损伤周围组织的概率稍高，术后疼痛和恢复时间可能较微创手术长。适用于一些不适合或无条件进行微创手术的情况。
经腹膜后精索静脉结扎术是在腰部或下腹部做切口，于腹膜后间隙高位结扎精索内静脉。该路径结扎位置高，能有效阻断血液反流，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。目前随着微创技术的发展，此术式的应用已逐渐减少。
介入栓塞术属于血管内治疗，通过穿刺血管将导管送至精索静脉，注入栓塞材料如弹簧圈或硬化剂来阻塞曲张的静脉。该方式无须开刀，创伤小，术后恢复快，但存在栓塞材料移位、复发或误栓等风险，且对操作医生的技术要求较高。适用于部分不愿或不宜接受外科手术的患者。
精索静脉曲张术后护理对恢复至关重要。术后初期应避免剧烈运动和重体力劳动，建议休息1-2周，具体时间需遵从医嘱。穿着具有承托作用的紧身内裤有助于减轻阴囊坠胀感。饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素C和优质蛋白的食物，如新鲜蔬菜水果、鱼肉、鸡蛋等，有助于伤口愈合和身体恢复。保持排便通畅，避免腹压增高。术后应按医生要求定期复查，通过阴囊彩超等检查评估手术效果及睾丸状况。如果出现伤口红肿、疼痛加剧、发热等异常情况，应及时就医。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免长时间站立或久坐，适度进行散步等温和活动。
