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避孕对性生活的影响是怎样的呢？避孕对性生活的影响有哪些？一起来了解避孕对性生活的影响吧！
避孕对性生活并无消极影响，这是因为育龄夫妇在选用了安全可靠的避孕方法后，心理上就会产生一种安全感，给夫妻间的性生活和谐创造了有利的条件。但由于有的夫妇对避孕知识了解不够，也会发生下列一些情况：
（1）口服避孕药在我国已应用了30余年，效果是很好的。可有的妇女总怀疑一颗药吃进去了是否就能避孕；总担心药物会不会对身体健康有影响；会不会影响性功能等。于是有时就不按规定时间服药，甚至自作主张停服了。结果怀了孕，而不得不做人工流产手术，给身体带来痛苦。
（2）有的夫妻采用了避孕套或隔膜避孕，总觉得在生殖道之间有一层东西隔着，影响快感和亲切感，干脆就不用了，从而造成避孕失败。
（3）男女性绝育术是一种一劳永逸的避孕方法，只是阻断精子和卵子相遇而达到避孕的目的，对身体健康、内分泌、性功能等方面并无影响。可是有些夫妇由于心理因素，总觉 得是被闭割了，于是术后出现一些精神因素带来的症状，如性欲降低等，甚至当患睾丸炎、前列腺炎、头痛等与绝育术无关的病症也归咎于它，这些都是对绝育术不理解所产生的。
（4）体外排精法是我们不提倡的。丈夫为了疼爱妻子，怕怀孕后施行人工流产术给妻子带来痛苦，因此在性交近高潮时就不得不紧张地抽出阴茎，进行体外排精。这样长期下去 易使丈夫患精神衰弱，也使夫妻之间都会有一种不满足感而有损于性生活的和谐。
有些妻子担心丈夫生病，不愿意丈夫采用体外排精，这样就不得不多次怀孕，进行人工流产术。但 由于手术痛苦，妇女就会害怕过性生活，产生性冷淡，长此下去，也会影响夫妻间的感情和正常的性生活。
为了避免上述情况的发生，在采用避孕方法之前可到医院请妇产科或泌尿外科医生给予指导。一旦采用了某种避孕方法，就要认真执行，千万不能由自己决定取舍，否则会导致避孕失败或产生不良后果。只要心理上消除一切顾虑，避孕是不会给性生活带来任何消极影响的。
1、工具避孕与性
工具避孕包括宫内节育器（IUD）、阴茎套等。工具避孕对性有一定的影响。
（1）宫内节育器：宫内节育器是目前女性较为常用的，又行之有效的避孕方法。目前其大致可分为两大类：一是惰性宫内节育器，为第1代宫内节育器，是由惰性原料如金属、硅胶、塑料等制成，国外主要为蛇形和盾形，我国主要为不锈钢圆环及其改良品。二是活性宫内节育器，为第2代宫内节育器，其内含有活性物质如金属（铜等）、激素、药物及磁性物质等，目的是提高避孕效果，减少副反应。而第3代宫内节育器已经在研制中，其体积小，质地柔韧，容易放置，并能减少出血、疼痛的副反应。有比利时的无支架，表面积小，可弯曲的锚式固定式宫内节育器和产褥期运用的铬肠线作固定锚，在V型聚乙烯制的支架上绕铜丝等新型宫内节育器。宫内节育器的避孕原理是使子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，前列腺素又可改变输卵管的蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，从而影响着床。子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，致使囊胚溶解吸收。带铜的宫内节育器所致的异物反应更重。长期缓慢释放的铜被子宫内膜吸收，局部浓度增高，改变内膜某些酶（如碱性磷酸酶）的活性，影响DNA合成、糖原代谢及雄激素摄入，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，不利于受精卵着床及囊胚的发育。铜还可以影响精子获能，增强避孕效果。含激素的宫内节育器所释放的孕酮主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质退膜化，不利于受精卵的着床，同时宫颈粘液便稠妨碍精子运动，还可以对精子的代谢如对氧的摄取及葡萄糖的利用产生影响。选择大小合适的宫内节育器于月经干净的3～7天，或人工流产后，或产后满3个月，或剖宫产半年后放置。其禁忌证为月经过频、生殖道急性炎症、生殖器肿瘤、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤、子宫畸形以及严重全身性疾病等。宫内节育器的副反应有出血、腰酸、腹部坠胀等。并发症有子宫穿孔、感染、节育器嵌顿等。宫内节育器有脱落及带器妊娠的现象。
宫内节育器的放置一般不影响性生活的快感。由于放置简单，除了定期检查以外，没有其他处理，更不需要在每次性交前后进行麻烦的避孕操作，夫妇可以放心大胆地去享受性爱，可使性生活更加尽兴。当女性性生活比较活跃时，盆底肌肉收缩强烈，子宫位置容易发生变化，从而有可能造成宫内节育器嵌顿与子宫肌肉之中，临床表现为下腹坠痛和性交痛。少数女性可因宫内节育器所致的阴道点滴出血，分泌物增多而被迫减少性交次数，或因腰酸腹痛而致性快感降低。还有少数因宫内节育器保留于阴道内的尾丝过长或过短而使性交时男方阴茎不适。必要时这些应去请医生处理。
（2）屏障法：屏障法有阴茎套、阴道隔膜及子宫帽。这种方法通过设置障碍物，阻止精子进入子宫。阴茎套是1564年，英王查尔斯二世的御医康德姆（Condom）发明的。当时的阴茎套是用亚麻制成的，其功用是为了防止梅毒传染。而到了1843年硫化橡胶问世之后，阴茎套才用硫化橡胶制成，其功用除了用于性病传染外，还用于避孕。今天的阴茎套为筒状优质乳胶制品，顶端呈小囊状以便排精时储存精液。阴茎套为男用避孕工具，需要在每次性交时套在阴茎上使用。作用是阻止精液进入阴道，从而阻断受精。性交后阴茎萎软之前将阴茎拔出引导再取下阴茎套，以免使精液漏入阴道而致意外怀孕。阴道隔膜及子宫帽是放入阴道及子宫颈的器具，其使用需先经医生检查并选择适合大小的器具，有医生指导如何操作，夫妇掌握后才能自行应用。屏障法的选用需要有一定的性控制能力，否则使用不当则会引起避孕失败或引起性生活质量。性生活是一个本能表达的过程，往往是在无准备状态下，当男女双方自然而然地互相接触而出现性兴奋，而一旦出现性兴奋性交的发生往往是迫不及待的，尤其是男性。此时因精神紧张或不熟练地放置，可使性冲动受影响。阴茎在阴道中来回抽动，若尽情地去做爱则易导致“粗暴”，此时容易损毁阴茎套、阴道隔膜或子宫帽，从而导致避孕的失败。出于对此的担心，性行为便在压抑中进行，往往使性生活索然无味。若事先带好屏障物（阴茎套、阴道隔膜或子宫帽），性生活就便的与完成任务一样呆板，缺乏激情，女性阴道润滑液少，男性阴茎因乳胶的屏障而缺乏快感，功能性男性的勃起功能障碍有很多是这样导致的。
（3）输精管内节育装置：将节育装置放入输精管内，以阻断输精管，以达到避孕的目的。节育装置分梗阻性和可复性2种。梗阻性的节育装置因再次要求受孕时可复性差，逐渐被可复性节育装置所取代。可复性输精管节育装置的研究开始于上世纪60年代后期，据不完全统计至今有近30种。这种装置以不阻塞输精管而达到阻塞精子为目的，而是让精液排出，但排出的精液却不具备生殖能力。从而消除了输精管梗阻而带来的副作用。但输精管内节育装置目前还多出自动物实验阶段。除将节育装置放入输精管内的方法以外，还有输精管外的输精管夹等器械。
梗阻性输精管内节育装置可因睾丸、附睾内精子及附睾睾丸液的淤积而产生坠胀而痛，有些人可影响性欲。可复性没有这样的现象，一般不会影响性生活。但心理负担重者可因心理因素而影响性行为。
2、药物避孕与性
分为女用和男用2种，以女用为主。
（1）女用避孕药：1956年Pincus等首先应用人工合成的甾体激素避孕，1963年我国也开始应用。目前避孕药物可分为3类：即睾酮衍生物如炔诺酮等，孕酮衍生物如甲地孕酮等，还有雌激素衍生物如炔雌醇等。从应用上可分为以下几类：
①短效口服避孕药：短效口服避孕药常用有复方短效口服避孕药和复方三相口服避孕药等。
复方短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成，女性只要按规定不漏服，避孕成功率可达99.95%。我国目前常用的有口服避孕片1号（复方炔诺酮片）和2号（复方甲地孕酮片），其作用机制为抑制排卵，改变宫颈粘液性状以不利于精子穿透，改变子宫内膜形态与功能以不利于受精卵着床。生育年龄的健康妇女均可服用。其禁忌证为：严重心血管疾病，急、慢性肝炎或肾炎，血液病或血栓性疾病，内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者等，哺乳期，产后未满半年或月经未来潮者，月经稀少或年龄大于45岁者以及精神病生活不能自理者。药物的副反应有食欲不振、恶心呕吐、乏力头晕等类早孕反应，可影响月经，使体重增加，色素沉着等。
复方三相口服避孕药是为减少复方短效口服避孕药的副反应，对甾体激素配方进行改革而研制出的，简称三相片，女性应用。其配方合理，避孕效果可靠，控制月经周期良好，出血、闭经、恶心、呕吐、头晕等发生率减少。
②长效口服避孕药：长效口服避孕药是由长效雌激素和人工合成的孕激素配伍而成的，常用有复方炔雌醚-18甲基炔诺酮、复方炔雌醚-氯地孕酮、复方炔雌醚-氯地孕酮-18甲基炔诺酮等，女性应用。这类药物是利用长效雌激素炔雌醇环戊醚（简称炔雌醚）从肠道吸收后，储存于脂肪组织内缓慢释放起着长效避孕的作用。外源性甾体激素通过反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢功能，从而发生抗排卵作用。服药1次可避孕1个月，避孕有效率达96%～98%。副反应与短效口服避孕药类似。
③长效避孕针：长效针复方有复方己酸孕酮（避孕针1号）、复方甲地孕酮，单方有炔诺酮庚酸酯。女性应用，肌注1次避孕1个月，有效率达98%。适应证与禁忌证与短效口服避孕药相仿，副反应有用药头3个月月经周期不规则或月经量多。
④速效避孕药：又称探亲避孕药，有探亲避孕片、探亲片1号、18甲基炔诺酮、53号避孕药等，女性口服。这类药是甾体化合物，服药时间不受经期限制，适用于短期探亲夫妇。作用机制主要是改变子宫内膜的形态与功能，不利于受精卵着床；宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿透；月经周期前半期服用还有抗排卵作用。
⑤缓释系统避孕药：缓释系统避孕药是女性将避孕药（主要是激素）与具备缓慢释放性能的高分子化合物制成的多种剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长期避孕作用。有皮下埋植剂、缓释阴道避孕环、微球或微囊避孕针、透皮贴剂避孕等。
⑥外用避孕药：由阴道给药，以杀死精子或使精子灭活以达到避孕的目的。目前常用的避孕药膜有壬苯醇醚为主药，聚乙烯醇为水溶性成膜材料制成。正确使用避孕效果可达到95%以上。一般对局部粘膜无刺激或损害，少数妇女感到有阴道灼热。
应用避孕药可影响性生活。首先是心理因素而致，由于女性避孕药大都为激素类药物，人们由于对激素类药物不了解，有偏见，将所有激素药物都视为洪水猛兽，这种恐惧往往压抑性的表达；另一方面，若由于文化观念的因素，没有这种偏见，不必担心意外妊娠的发生，一些女性则会出现性欲和性反应增强。但毕竟药物有副反应，如食欲不振、恶心呕吐、乏力头晕等类早孕反应，可影响月经，使体重增加，色素沉着等，出现药物副反应的女性其性欲和性反应会受到一定的影响。
（2）男用避孕药物：男性避孕药的种类较多，但避孕的效果的可靠性有待于进一步研究。临床中男性应用药物进行节育的家庭十分少见，这除了文化观念上的因素以外，技术的不成熟应该是一个重要的因素。目前，男性节育的药物可分为以下几类在：
①激素类干人生精药物：这类药物中，一是雄激素类单独使用，其雄激素有庚酸睾酮（TE）、十一酸睾酮（TU）、7α-甲基-19-去甲睾酮（MeNT）及正丁基环己基羧酸睾酮（TB）等。其避孕机制是多因素的，外源性雄激素进入血液，血中睾酮增高，进而抑制血中FSH和LH的分泌，使睾丸内Leydig细胞分泌内源性雄激素受到抑制，最终抑制精子的发生。但外源性睾酮并不能使所有人达到无精子。研究表明，这种对精子的抑制作用是可逆的，虽然未发现明显的副作用，但可是人性欲降低，睾丸体积变小，其长远的安全性有待于进一步观察。二是雌激素类与雄激素类联合应用，常见配方有雄激素与长效醋酸甲孕酮、雄激素与左旋十八甲基炔诺酮、庚酸睾酮与丹那唑等。单独使用雄激素效果欠佳时，孕激素与雄激素配伍有协同和叠加的作用，增加促性腺水平的抑制作用，取得更好的避孕效果。另一方面，雄激素的用量可减少，而生理水平的睾酮可起替代作用，使应用者避免暴露于超生理水平的雄激素中，以减少雄激素的不良反应。三是抗雄激素药物，如醋酸环甲氯地孕酮，在体内通过竞争性地抑制睾酮和双氢睾酮与雄激素受体结合，以发挥抗雄激素的作用。醋酸环甲氯地孕酮不仅可以抗精子的发生，而且可干扰精子在附睾中成熟，显着抑制精子的活动力。醋酸环甲氯地孕酮可产生雄激素缺乏的不良反应。此外，还有抗雌激素药物如三苯氧胺、促性腺激素释放激素类似物既抑制素等。
雄激素是男性性功能的必要条件，外源性雄激素进入血液，血中睾酮增高，进而抑制血中FSH和LH的分泌，使睾丸内Leydig细胞分泌内源性雄激素受到抑制，而一旦停止外源性雄激素，将会出现内源性雄激素缺乏，则会影响性功能。
②非激素类干扰人生精药物：一是棉酚，通过损伤精子细胞和粗线期的精母细胞，达到严重的精子缺乏而引起不育。二是雷公藤提取物，其作用于睾丸曲细精管连腔小室内的生殖细胞，影响睾丸生精上皮的功能，作用于变态的精子细胞及精子，抑制晚期精子细胞核蛋白的转化，延缓精子的排放，造成精子头尾分离，精子微丝、微管和胞膜的损伤。此外还有昆明山海棠、双二氯乙酰双胺类、3-吲哚羧酸类等。上述这些药物的毒副作用及避孕的可逆性尚有待于进一步研究。未发现非激素类干扰人生精药物对性功能影响的病例。
③作用于附睾精子的药物：干扰附睾功能及精子成熟的药物是比较理想的男性节育药，有不影响人体内分泌生理等特点。有雄激素届核蛋白抑制剂、氯代甘油类、6-氯代去氧糖类、嘧啶类等。未发现对性功能影响的病例。
④作用于附睾后的药物：这类药物对附属性腺特别敏感，通过干扰精浆中特有的组分而使精子活力降低，达到节育的目的。其作用部位低，副作用小。有内服抗精子TM避孕药、1-代咪唑类、双-三氯甲基砜、氯醇硝唑及金雀花等。未发现对性功能影响的病例。
⑤男用化学节育剂：为减少全身用药的毒性，人们设想采用局部给药的途径，即向输精管、附睾及睾丸内注射某些化学物质，以达到避孕的目的。所采用的化学物质叫做化学节育剂。有阻塞性和非阻塞性2种。化学节育剂有鱼肝油酸钠、高分子水合凝胶HFMC、精氨酸锌及苦楝油等。未发现对性功能影响的病例。
⑥男用避孕疫苗：其原理是通过使用与生殖过程中有关的抗原成分制成疫苗，诱导受试者产生相应的免疫反应，从而达到避孕的目的。目前研究的避孕疫苗有两类，一是男用激素类免疫避孕疫苗如抗GnRH疫苗、抗FSH疫苗、抗hCG疫苗等；二是精子膜避孕疫苗。但都在研究中，并未用于临床。未发现对性功能影响的病例。
3、手术避孕
女性为输卵管结扎，男性为输精管结扎。
（1）女性手术避孕：能导致女性避孕的手术很多，如子宫切除术、双侧卵巢切除术、双侧输卵管切除术、双侧输卵管结扎术等。但前3种手术因其有着较大的副作用而并不为人们所接受。双侧输卵管结扎术成为女性避孕的主要手术，为广大育龄夫妇所接受。输卵管绝育术发展到今天，已经有170多年的历史。早在1834年，Blundell首次建议在剖宫产手术时结扎输卵管，1881年，Lungren在美国第一个在重复剖宫产时实施了输卵管结扎术。自从1939年，Adair及Brown报告在产褥早期施行输卵管结扎术作为产后绝育目的以来，输卵管结扎术已经很普遍，成为女性绝育的一个常用手段。近百年来，输卵管绝育手术的方法的演变已经不下百种，而总结归纳起来主要有以下几种：切除全部输卵管、切除部分输卵管、单纯结扎输卵管、结扎并切除一段输卵管及将输卵管近端或伞端埋于腹膜外等。经过临床实践的考验与改进，目前国内各个医院大都采用输卵管双折结扎法和浆膜下输卵管部分切除近端包埋法，这2种输卵管结扎手术操作方便、简单、安全、有效，节扎后精子与卵子遇合的通道被阻断，故而达到永久防止受孕的目的。除各种疾病急性期，心力衰竭、血液病等全身情况不良不能胜任手术者，腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎，患有严重的神经官能症以及24小时内两次体温在37.5℃或以上者，只有自愿接受绝育手术者皆可做此手术。
（2）男性手术避孕：男性避孕手术主要是输精管结扎术。输精管结扎术的动物实验开始于19世纪初期，最初临床上将此手术仅用作前列腺摘除术后预防附睾炎的一种措施，以后才逐渐用于男性绝育。自20世纪60年代以来，在计划生育工作中，输精管结扎术已经被国内外广泛地采用，并取得了满意的效果。过去的30年中，为了提高手术成功率，减少并发症和简化手术过程，国内外，尤其是我国的学者作了许多创造性的改进，并根据手术器械、入路部位及方式、输精管残断及断端处理技术等的不同，创造了新的术式，启用了相应的手术名称。目前，我国常用的输精管绝育术术式有5种：即直视钳穿法输精管结扎术、钳穿法输精管结扎术、针头固定小切口法输精管结扎术、穿线法输精管结扎术和针挑法输精管结扎术。输精管结扎术是将双侧输精管切除一小段，再将双侧断端结扎，切除了输送精子的管道--输精管，使精子不能输出，从而达到男性绝育的目的。结扎输精管，睾丸仍继续产生精子和分泌雄性激素，成熟的精子在附睾内被吸收，性生活、射精仍能进行，只是精液中没有精子。对于已婚男子，为实行计划生育，经夫妇双方同意，并对此手术有正确认识，要求做输精管结扎术的，均可实施此手术。但有出血素质、严重的神经官能症、精神病、严重的慢性疾病、急性生殖系统炎症、等情况，应考虑延缓手术时间，或者采用其他避孕措施。
无论是女性为输卵管结扎，还是男性为输精管结扎，这种生殖器官的手术对有些人会有一定的心理压力。人们往往惧怕手术，而这又是生殖器官的手术，因此，有些男人会有“太监”般的恐惧，感到精液也少了，男性性征也受影响了。女性则认为月经即将没有，身体会发胖，提前进入老年等等，尤其是心理素质不良者，这必然会影响性功能。当然，这些顾虑是不必要的。但是，由于有以些手术出现了并发症，或同时合并其他疾病，在手术前没有认真地检查，男性的前列腺炎，女性的盆腔炎等，出现腰酸腹痛等症状而影响性功能。
4、其他避孕方法
（1）安全期避孕法：利用避开排卵期性交以达到避孕的方法，叫安全期避孕法。卵子自卵巢排出后可存活1～2天，受精能力最强的时间是24小时内；精子进入女性生殖道可存活2～3天。因此，排卵前后4～5天内为易受孕期，而其余时间为不易受孕期，不易受孕期又称为安全期。使用安全期避孕法应确定排卵期，一般是根据基础体温测定、宫颈粘液检查、B超检查及通过月经周期规律来推算。排卵后基础体温升高0.3～0.5℃左右，需每天都要在早晨起床前测体温；排卵期宫颈粘液会变得清亮、透明、拉丝长；B超检查应由医生来进行，因此，这3种比较麻烦，夫妇双方不易掌握，一般都选用后1种，即通过月经周期规律来推算。一般的女性月经为28～30天，预期在下次月经前14天排卵。由于女性的排卵过程可受生活、心情、性生活、健康状况以及外界环境等因素的影响而推迟或提前，还可以发生额外排卵，因此，安全期避孕法不可靠，不安全。其失败率高，妊娠率为40%。安全期避孕法一般不影响性生活，但如果知道了安全期避孕法不可靠不安全之后，也会产生畏惧怀孕的心理，可使性兴奋降低。
（2）性交中断法：也称体外排精法，即性交时在射精到来之前将阴茎从女性的阴道中抽出来，在体外排精，不让精液进入阴道，以到达避孕的方法。这常常需要夫妇双方，特别是男方有严格的控制能力。长期使用这种方法会造成夫妇双方精神极度紧张，影响男女双方的性高潮到来，严重影响性生活的质量。另外，一旦阴茎抽出不及时，精液就会进入阴道；即使及时抽出，有些时候有些人在射精前可能会有少量精子流出，从而导致避孕的失败。
何洁
副主任医师
