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来月经肚子疼，医学上称为痛经，主要与子宫内膜脱落时前列腺素分泌增多、子宫平滑肌痉挛性收缩有关。可能由原发性痛经或继发性痛经等多种原因引起，常见原因包括前列腺素分泌增多、子宫发育不良、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等。
这是引起原发性痛经最常见的原因。月经期子宫内膜脱落，会释放大量前列腺素，导致子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，从而引发疼痛。通常表现为月经来潮前或来潮后几小时内出现下腹部痉挛性疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。治疗上，建议注意腹部保暖，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片、酮洛芬肠溶胶囊等非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成，缓解疼痛。
部分女性子宫颈管狭窄或子宫位置过度前屈或后屈，可能导致经血排出不畅，刺激子宫收缩引起疼痛。这种情况多见于青春期女性，疼痛常出现在月经来潮后。建议家长关注女儿月经情况，可通过适当运动、经期保持正确体位如胸膝卧位来帮助经血排出，必要时在医生指导下使用屈他维林片、颠茄片等解痉药物缓解子宫痉挛。
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，这些异位的内膜在月经期也会出血，但血液无法排出，会刺激周围组织产生炎症反应，引起进行性加重的痛经。疼痛多从月经前1-2天开始，月经第1天最重，可放射至会阴、大腿。通常伴有月经量增多、经期延长、性交痛等症状。建议及时就医，医生可能会根据情况使用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片、孕三烯酮胶囊等药物抑制异位内膜生长，或考虑腹腔镜手术治疗。
子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，在月经期肌层内的异位内膜充血、出血，使子宫张力增高，引起剧烈疼痛。疼痛特点为继发性、进行性加重的痛经，常伴有月经量过多、经期延长。治疗上，患者需注意休息，避免劳累，可在医生指导下使用左炔诺孕酮宫内节育系统如曼月乐环、达那唑胶囊、米非司酮片等药物控制症状，症状严重且无生育要求者可考虑子宫切除术。
盆腔器官如子宫、输卵管、卵巢等发生感染，炎症刺激会导致盆腔组织充血、水肿，月经期盆腔充血加重，从而引发或加重下腹部疼痛。通常表现为持续性下腹痛，在活动或性交后加重，伴有白带增多、发热、腰骶部酸痛等症状。建议患者及时到妇科就诊，遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等，同时注意休息，避免经期性生活。
日常护理中，建议女性在经期注意腹部保暖，可用热水袋热敷下腹部，避免食用生冷、辛辣刺激的食物，保证充足睡眠。如果痛经严重影响生活，或伴有发热、月经异常等症状，应及时就医，通过妇科超声、腹腔镜等检查明确病因，在医生指导下进行规范治疗，不要自行长期服用止痛药。
