盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病,主要发生在子宫、输卵管、卵巢以及盆腔腹膜等部位。该病可能由外源性病原体感染、内源性病原体感染等因素引起,通常表现为下腹痛、异常阴道分泌物或发热等症状。

子宫是盆腔炎最常累及的器官之一。炎症可能发生在子宫内膜,引起子宫内膜炎,也可能波及子宫肌层。患者常感到下腹部正中持续性疼痛,并可能伴有月经异常,如经量增多或经期延长。急性期可能出现发热、寒战等全身症状。治疗需在医生指导下进行,可使用注射用头孢曲松钠、注射用盐酸多西环素等药物控制感染。
输卵管是盆腔炎常见的病变部位,输卵管炎是盆腔炎的主要组成部分。炎症可能导致输卵管黏膜粘连、管腔堵塞,进而引起慢性盆腔痛或不孕。急性发作时表现为一侧或双侧下腹剧痛。治疗需足量、足疗程使用抗生素,如甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星片等,以防止形成输卵管卵巢脓肿等严重并发症。
卵巢受累时通常与输卵管炎症同时存在,形成输卵管卵巢炎或输卵管卵巢脓肿。患者除下腹痛外,可能在妇科检查时触及附件区包块或压痛。卵巢炎症可能影响排卵功能,导致月经紊乱。治疗需根据病情严重程度选择方案,轻症可口服盐酸莫西沙星片,形成脓肿时可能需手术引流。

盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔腹膜炎,是盆腔炎扩散的结果。炎症刺激腹膜可引起持续性下腹痛,腹部压痛、反跳痛明显,患者常因腹痛拒绝按压腹部。严重时炎症可扩散至全腹,导致弥漫性腹膜炎。治疗需住院静脉使用广谱抗生素,如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,并密切观察病情变化。
盆腔结缔组织炎主要指宫旁结缔组织发生的炎症,炎症可沿淋巴管扩散。患者主要表现为下腹坠胀感及腰骶部酸痛,妇科检查可发现宫旁组织增厚、压痛。慢性盆腔结缔组织炎可能导致盆腔器官粘连固定。治疗以抗生素为主,如阿奇霉素分散片,并可配合物理治疗促进炎症吸收。

盆腔炎患者应注意休息,避免劳累,急性期需卧床休息,采取半卧位有利于炎症局限。饮食上应选择清淡、易消化的食物,保证充足蛋白质和维生素摄入,避免辛辣刺激性食物。治疗期间应严格遵医嘱完成抗生素疗程,即使症状缓解也不可自行停药,以防止疾病转为慢性。慢性盆腔炎患者可适当进行热敷等物理疗法缓解疼痛,但需避免不必要的妇科检查及宫腔操作。日常注意个人卫生,保持会阴清洁干燥,经期避免性生活和盆浴。定期进行妇科检查,出现下腹不适、白带异常等症状时应及时就医。