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来月经前小腹右下侧疼可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、右侧卵巢囊肿、黄体破裂等原因引起，可通过热敷、调整生活方式、使用药物、穿刺抽吸、手术等方式治疗。
原发性痛经是月经期疼痛最常见的原因，可能与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关，通常表现为月经来潮前或来潮后出现下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部或大腿内侧。对于原发性痛经，治疗措施以缓解疼痛为主，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、萘普生片等非甾体抗炎药，这些药物通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛。日常护理方面，注意经期保暖，避免进食生冷食物，适当进行热敷或按摩腹部也有助于缓解不适。
子宫内膜异位症可能与经血逆流、体腔上皮化生等因素有关，异位的子宫内膜在卵巢激素影响下发生周期性出血，刺激周围组织引发疼痛，通常表现为继发性、进行性加重的痛经，疼痛部位多位于下腹及腰骶部，若病灶位于右侧，则可能表现为右下腹疼痛。治疗上，可在医生指导下使用地屈孕酮片、炔诺酮片、米非司酮片等药物抑制卵巢功能，减少异位内膜活性。对于药物治疗无效或囊肿较大的情况，可能需要考虑腹腔镜手术等治疗方式。
盆腔炎性疾病可能与细菌上行感染有关，炎症累及右侧输卵管、卵巢时，即可引起右下腹疼痛，这种疼痛可能在月经期前后因盆腔充血而加剧，通常还伴有异常阴道分泌物、发热等症状。治疗需在医生指导下进行规范的抗感染治疗，常用的药物包括注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素、甲硝唑片等。急性期应充分休息，避免性生活，治疗须足疗程，以防转为慢性盆腔痛或导致输卵管粘连、不孕等后遗症。
右侧卵巢囊肿可能与内分泌失调、炎症等因素有关，在月经前由于激素水平变化，囊肿可能发生扭转、破裂或内部出血，从而引发突发的右下腹剧痛，通常表现为一侧下腹的坠胀感或锐痛。治疗方式取决于囊肿性质、大小及症状。对于生理性囊肿或较小的良性囊肿，可定期观察。若囊肿持续存在、体积较大或引起症状，医生可能会建议使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕药抑制囊肿生长，或进行卵巢囊肿剥除术等手术治疗。
黄体破裂可能与腹部受到外力撞击、剧烈运动或性生活有关，在月经来临前一周左右黄体期，成熟的黄体因内部血管破裂出血，导致腹腔内出血和腹痛，若发生在右侧，则疼痛集中于右下腹，可能伴有肛门坠胀感，严重时甚至出现失血性休克。治疗需根据出血量和患者状况决定。对于出血少、生命体征稳定的情况，可采取卧床休息、密切观察、使用止血药物如氨甲环酸片等保守治疗。若出血量大或出现休克迹象，则需紧急进行腹腔镜或开腹手术止血。
出现月经前小腹右下侧疼痛时，应记录疼痛发生的时间、性质、持续时间及伴随症状。经期注意腹部保暖，可使用热水袋热敷，但温度不宜过高以免烫伤。饮食上避免摄入过多生冷、辛辣刺激性食物，可适量饮用温热的红糖姜茶。保证充足休息，避免经期进行剧烈运动或重体力劳动。如果疼痛剧烈、持续不缓解、伴有发热、异常出血或头晕乏力等症状，必须及时就医，通过妇科检查、超声等明确诊断，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。平时保持规律作息和良好心态，有助于维持内分泌稳定，减少不适发生。
