生殖器疱疹是感染单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病。其中90%是II型单纯疱疹病毒引起,病毒多存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中并可长期存在,主要通过性交传染,引起原发性生殖器疱疹。疱疹病毒感染的潜伏期为1周至2个月。目前很难治愈,易于复发。
原发性生殖器疱疹感染潜伏期约为3~5天,其发病大多有规律可循:发热、头痛、乏力是常见症状,于局部症状出现3天左右达高峰,伴局部的烧灼感,继而出现红斑,很快在红斑的表面发生数个成簇分布的小水疱或脓疱,破溃后形成糜烂面和浅溃疡,大多有烧灼样较剧烈疼痛,大多数患者伴有双侧腹股沟淋巴结肿大,且多可在一周左右自愈。
女性病人多发生于阴唇、肛门周围、阴道。男性病人多发生于龟头、冠状沟、尿道口或阴茎体,也可伴有咽部感染,表现为咽喉痛
复发性生殖器疱疹往往较轻,局限于生殖器。发病机理为一周后原发性生殖器疱疹消退后,残存的疱疹病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节,当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下,可使体内潜伏的病毒激活而复发,这就是生殖器疱疹容易复发的原因。
复发常发生于原发性生殖器疱疹后1-3个月内,第1次感染后1年内约60%的患者复发,有些多达10次以上,症状比原发性生殖器疱疹轻。感染者在没有症状和局部损害其间可能仍有传染性。诊断主要依靠临床症状及实验室的涂片或病原学的检查,PCR技术在分泌物的病原体检查中有重要的临床诊断价值。
如何预防?
1、首先了解本病的传染途径及疾病特点,要洁身自好,避免不洁性接触、提倡使用避孕套。
2、注意在公共场所的自我保护,尤其是女性,提倡淋浴、不直接坐在公共浴池、游泳池的坐椅、座式马桶等。
3、讲究卫生,注意勤换洗内裤,不使用他人的盆具、泳衣、毛巾,上厕所前一定要洗手防止病毒沾染。
4、患者的内衣、床单以及其分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在疱疹活动期,禁止性生活,以免被病毒传染。因为避孕套未覆盖的部位仍有传播病毒的可能。
5、性伴侣一方患病时,另一方也及时前往医院检查治疗。
治疗
1、避免抓挠以保持疱疹壁完整、清洁与干燥,防止继发细菌感染合并细菌感染时用敏感抗生素。
2、抗病毒治疗是目前最常用的方法。无环鸟苷、阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦等抗病毒药物可以缩短疾病过程,防止严重并发症出现、防止复发。
3、频繁复发者可在医生的指导下选用长期抑制疗法。
何洁
副主任医师