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产后因“排卵在先，月经在后”而“中招”
刘女士今年6月刚当了妈，现在宝宝已经5个月了，还在进行母乳喂养。产后恢复性生活的时候并没有注意避孕，最近发现自己的肚子又粗了几圈，刚开始以为是产后补得太多长胖了，但心里总觉得不对。买了验孕棒后一测，惊讶地发现自己又“中招”了，因此想着做人工流产。“每年这样的病人不少。”不少医生表示。
WHO的一项有关产后避孕的调查结果显示，约四成的女性产后未用或未及时用避孕措施而暴露于意外妊娠的危险。我国产后妈妈1年的人工流产率高达18.9%,近17%的产后妈咪1至2年内没有采用有效的避孕方法，80%没有使用任何避孕方法。
医生指出，许多哺乳期的新妈妈们都以为，刚生完孩子月经又没来，恢复性生活的时候无需采取避孕措施。理论上说，母乳喂养会阻止身体分泌促进排卵的荷尔蒙， 但其实女性产后21天（3周）之后，卵巢就有可能恢复正常，释放卵子了。产后第一次经期大有不同，有“排卵在先，月经在后”的特征，假若此时产后妈妈不注意避孕，就有可能在哺乳期意外“中招”。
产后短期内意外怀孕危害大
“产后短期内发生意外妊娠危害大，因为生育间期短，极易发生自然流产、早产、低体重儿等不良情况；如果在哺乳期进行人工流产，并发症的风险会大大增加；若是剖腹产的妈妈，则容易发生子宫穿孔等，严重可危及妈妈的生命。”医生指出，世界卫生组织（WHO）建议：女性产后24月（2年）之后方可再次妊娠。
医生介绍，产后避孕可选择口服避孕药、上环、皮埋或男士用避孕套。“我国目前来说，产后上环的最常见。”但是，产后3个月内子宫大、软，容易穿孔，上环有风险；而口服避孕药中雌激素影响孩子，不适合母乳喂养的妈妈；对避孕套的避之不及，让男士戴套避孕的比例较低；皮埋则对患者影响小、避孕效果不错。医生认为，这是最适合产后妈妈的避孕方法。“42天的产褥期后就可进行皮埋，而上环得在分娩3个月后，待子宫恢复正常大小后才适合上环；上环避孕效果80%- 90%,皮下埋植避孕效果可达99%。”
产后长期避孕
最适合皮埋
医生介绍，皮埋是含有一定剂量孕激素的小软棒，置于女性上手臂内侧，通过避孕药缓慢释放，从而达到长效避孕的效果，植入24小时后即开始运作。现在有新型的皮下埋植剂采用的是第三代孕激素，不含雌激素，母乳喂养也不影响孩子，可避免雌激素引起的妈妈骨质疏松、爆痘痘、肥胖等问题，甚至还能缓解痛经。一次埋植避孕有3年有效避孕期，要小孩时可提前取出，第二个月就可正常怀孕。“皮埋几乎适合所有女性，最适合40岁以下产后需要长期避孕的女性。”
不过，皮埋也有一定的局限性，它需要在局麻下，通过门诊手术将皮下埋植剂埋植在上臂内侧的真皮层内，可造成0.5cm的小创口，但不难愈合。刚开始时，有的人可能会因孕激素的释放而月经不调，但半年后或经调理可解决这一问题。
如果大家还没有做好迎接新生命的准备，那就一定要做好避孕的工作。在产后也一定要注意避孕，产后再次怀孕的时间是两年之后，所以在这两年期间一定要注意避孕，皮埋避孕是一项新型的避孕方式，大家可以尝试一下。
产后最有效的避孕方法
1.机械性阻挡：不让精子和卵子相遇到一起。像宫内节育器、避孕套、子宫帽、输卵管粘堵等避孕工具都是起阻挡的作用。
2.抑制排卵：利用女性激素类药物抑制卵泡的发育，让卵子不发育或不好好发育而不能排出。让精子在输卵管壶腹部里等不到卵子而不能结合受孕。像避孕药，避孕针等。
3.改变受孕卵种植的环境：用药物限制子宫内膜的生长，可以使受孕卵没有种植在子宫上的环境条件，用避孕药就可以起到这个作用。
避孕常用方法
一、外科手术
女性输卵管结扎术
优点：该手术将女性体内输卵管切除掉一部分，并结扎，导致卵子无法再和精子相遇。该手术在生育宝贝后的第二天就可进行。如果妈咪是剖腹产方式分娩，可以在分娩的同时进行。
缺点：输卵管结扎术是一种永久性的避孕方式，如果妈咪还想保持自己的生育能力，就不宜选择这种方式。男性输精管切除术优点：该手术要把从睾丸到阴茎的一段输精管切除。对于那些愿意选择绝育的夫妇来说。这是一个比输卵管结扎术创伤更小的手术。它仅仅要求局部麻醉，在一般的门诊部就可以进行。并且患并发症的危险也较小。缺点：很难再恢复男性的输精生殖能力。一般在手术6星期后才能达到避孕效果，这期间如果有性生活，尚需采取其他避孕方法。
二、避孕套
避孕机理：通过避免精子与卵子相遇而避孕，成功率为80%-90%。
优点：因其使用方便，可预防性病，不影响月经，所以成为较多产后妈妈的选择。
缺点：男性可能觉得有异物感，而不大愿意接受。而少数女性有可能对乳胶过敏。
三、避孕环
（宫内节育器）放置时间：顺产一般过了42天产褥期就可以放，剖宫产的产妇则需要等待3~6个月。也有一种为黄体酮节育器，可恒定缓慢释放黄体酮，产生长效避孕作用。每个节育器可使用1年，并且有缓解月经痛以及减少月经血量的效果。
避孕机理：通过防止受精卵在子宫内着床而避孕，成功率为95%以上。
优点：
1、安全，有效率达95%左右；可逆，取出后即可恢复生育。
2、目前第三代铜、消炎痛的活性节育器具有降低失败率，又可减少因使用节育器引起的月经出血多的问题。
3、简便，一次放置长期有效（5-20年），而且不干扰内分泌，不影响夫妻生活。
缺点：
1、少数人放置后，可引起月经过多的或经期过长，不规则少量出血。
2、有子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤不宜放。
3、有盆腔炎、阴道炎及性病不能放置。
4、需有专业医务人员及设施进行放置或取出术。
四、避孕药以类似女体激素的成分抑制排卵
最新研究表明，口服避孕药还能够减少患卵巢癌的几率。成功率为99.9%。
优点：口服避孕药在西方是最受女性青睐的一种避孕方式。它不仅是一种可以随时恢复生育能力的避孕方式，而且效果稳定。并能够让女性在月经期间缓解因大量失血和月经痛带来的不适。
缺点：该方式要求每天都要坚持服用。并且无法起到预防性病和艾滋病的作用。而且，喜好抽烟、血压高或者心脏功能不良的女性不宜用这种方式，因为避孕药会增加血液凝固、心脏病发作的危险。哺乳期的妈咪口服避孕药，会抑制母乳的分泌。有些人服药后有恶心，呕吐，头晕，嗜睡，乏力等不适感。
五、安全期避孕法避孕机理
避开排卵受孕时间而避孕，一般下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天。除了月经期和排卵期，其余的时间均为安全期。成功率为70%一80%。
优点：非常方便且性生活时不影响性感受。要点：只适于月经周期非常规则的女性。这样女性大约是在下次月经前的14-16天排卵，在此日期前后的2-4天内不安全，其他日期则是安全的。最好偶尔使用，长期使用会很不安全。
剖腹产后的避孕方法
剖腹产后未哺乳者体内雌激素和孕激素水平大多会在2个月内接近或恢复正常，并开始行经和排卵；哺乳者的前述激素水平恢复较慢，但仍有可能在生育5个月后，不行经而受孕。所以，剖腹产者一般应于产后2个月开始避孕。
由于剖腹产对子宫肌壁有较大损伤，不可能像自然分娩者于产后23月安放节育环，一步到位进行避孕。其避孕方法因人而异，因时而异；
产后不哺乳者
可选用0号或2号短效口服避孕药，也可选择使用避孕套避孕。从产后2月起，至产后10月，子宫肌壁上的术后瘢痕基本软化，再安放节育环，确保避孕效果。结果经医生检查，仍不能安放节育环，又感到使用口服避孕药及使用避孕套不方便者，可改用“皮埋”方法避孕。
产后哺乳者
不能使用口服避孕药的方法避孕。因为，药中的激素会严重影响母乳的质量与数量，危害婴儿健康。此类妇女这阶段最佳避孕法是使用避孕套，至（不少于10个月）哺乳停止，再安放节育环或“皮埋”避孕。剖腹产者在选用服口服避孕药或避孕套避孕，过渡一定时期后，大多会改用安放节育环避孕。但是，放环后并非万事大吉。放环应选择稳固性较高、避孕作用较为肯定的铜质T形环或铜质花状环为佳。并且，在放环半年内，每月一次B超查环。若出现掉环或带环受孕，原则上不宜再放环，应改用其他方法避孕。
更换避孕方法的注意事项
1、在更换避孕方法之前，必须对新的方法有充分的了解，掌握正确的使用方法。
2、不论服用哪一种避孕药，要改用其他避孕方法，必须坚持服完一个月经周期，决不可中途更换，否则会造成月经紊乱或避孕失败。
3、使用长效避孕药的妇女，如果要改用其他避孕方法，如放置宫内节育器、使用避孕套，应先改服短效避孕药2～3个周期，以减少月经紊乱的发生。
4、虽然宫内节育器产品不断更新，但都有其优缺点。只要已放置的宫内节育器确实适合自己，效果可靠无副作用，就应继续用下去，不要盲目更换。通常宫内节育器可放置10～20年。
5、原先采用避孕工具的夫妻，若要改用口服避孕药，应在月经来潮的第5天开始服药，服药前必须坚持使用避孕工具。
以上就是小编为你介绍的产后避孕方法！
朱陵群
主任医师
