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睾丸扭转通常由解剖结构异常、剧烈运动或外伤、睡眠或寒冷刺激、提睾肌过度收缩以及先天性疾病等原因引起。这是一种泌尿外科急症，需要立即就医处理。
这是睾丸扭转最常见的内在原因。正常情况下，睾丸在阴囊内有一定固定，但部分男性的睾丸鞘膜覆盖异常，导致睾丸在鞘膜腔内活动度过大，像钟摆一样，医学上称为钟摆畸形。这种先天结构使得睾丸更容易发生扭转。通常表现为突发性睾丸剧痛，可能伴有恶心呕吐。对于这种情况，一旦确诊，手术复位和固定是主要治疗手段，常用药物包括盐酸利多卡因注射液用于局部麻醉、注射用头孢呋辛钠预防感染、布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
在青少年和年轻男性中，剧烈运动如奔跑、跳跃、骑车或进行对抗性体育项目时，会阴部肌肉突然收缩，可能导致睾丸在精索上发生旋转。此外，直接的外力撞击阴囊区域也可能诱发扭转。症状表现为运动后或外伤后出现的睾丸持续性疼痛，并可能向腹股沟区放射。治疗上，需立即停止活动并就医，医生可能使用盐酸曲马多注射液进行镇痛，使用七叶皂苷钠片减轻水肿，必要时进行手术探查复位。
睾丸扭转也常发生在睡眠中或刚睡醒时，这与睡眠中迷走神经兴奋及提睾肌不自主收缩有关。另外，寒冷环境刺激会阴部，可使提睾肌痉挛性收缩，从而牵拉精索导致扭转。患者常在夜间或清晨被痛醒，疼痛剧烈。此时家长需立即带孩子就医，医生可能会使用地西泮注射液缓解肌肉痉挛，使用硫酸镁溶液湿敷减轻局部肿胀，并尽快安排手术复位，以挽救睾丸功能。
提睾肌是控制睾丸上提的肌肉，在某些情况下，如情绪激动、惊吓或用力排便时，提睾肌会异常强烈地收缩，这种不协调的收缩力量可能使睾丸沿纵轴旋转。这种情况多见于儿童和青少年。伴随症状包括睾丸位置上移、阴囊皮肤发红。治疗上，医生会尝试手法复位，若失败则需手术。药物方面可能会使用盐酸罂粟碱注射液解除血管痉挛，使用低分子肝素钠注射液预防血栓，使用头孢克肟颗粒预防术后感染。
部分睾丸扭转与先天性疾病直接相关，例如隐睾症（睾丸未正常下降至阴囊）或睾丸发育不良。隐睾患者睾丸位于腹股沟区或腹腔内，其固定结构更不稳定，扭转概率显著高于正常睾丸。这类患者通常表现为腹股沟区或下腹部隐痛，可触及包块。治疗需根据情况选择，常用药物包括人绒毛膜促性腺激素注射液用于促进睾丸下降，使用布洛芬混悬液止痛，最终可能需要通过睾丸固定术或睾丸下降固定术来根治。
日常生活中，家长应提醒男性青少年注意会阴部保护，避免剧烈运动时突然发力，运动前做好热身。洗澡时避免水温过冷刺激阴囊，睡觉时注意保暖。一旦出现睾丸部位突发性剧痛，不要自行热敷或按摩，应立即前往医院泌尿外科或急诊科就诊，争取在黄金6小时内完成复位，以最大程度保留睾丸功能。平时穿着宽松透气的内裤，减少对阴囊的挤压，也有助于降低扭转风险。
