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卵巢实性包块与囊肿的主要区别在于组织成分和影像学特征。卵巢实性包块主要由实质性组织构成，可能提示肿瘤或纤维瘤；囊肿则为充满液体的囊状结构，多为生理性或良性病变。两者在病因、检查方式和处理原则上存在差异。
卵巢实性包块由致密细胞或纤维组织组成，质地较硬，超声显示为均匀或不均匀的低回声区。常见于卵巢纤维瘤、布伦纳瘤等良性肿瘤，少数可能为恶性肿瘤。囊肿内壁覆盖上皮细胞，内容物为清亮液体、血液或粘稠物质，超声表现为无回声或低回声区，如滤泡囊肿、黄体囊肿等生理性改变，或子宫内膜异位囊肿等病理性囊肿。
超声检查中实性包块多呈现边界清晰或不规则的实性回声，彩色多普勒可能显示血流信号增强，CT或MRI可进一步评估组织密度及浸润情况。囊肿通常表现为圆形薄壁无回声区，后方回声增强，无实质性成分，复杂囊肿可能出现分隔或乳头状突起，需结合肿瘤标志物鉴别良恶性。
实性包块多与肿瘤性增生相关，如性索间质肿瘤、转移性肿瘤等，部分与内分泌异常或基因突变有关。囊肿主要源于卵泡发育异常、黄体持续存在或子宫内膜异位等，功能性囊肿常与月经周期相关，病理性囊肿可能伴随痛经或不规则出血。
实性包块增长较快时可出现腹胀、尿频等压迫症状，恶性肿瘤可能伴有腹水、消瘦。生理性囊肿多无症状，较大囊肿可能引起钝痛或扭转急腹症，巧克力囊肿常伴随进行性痛经和不孕。
实性包块需密切监测或手术切除，尤其绝经后女性新发实性包块建议尽早病理检查。囊肿直径小于5厘米且无症状者可观察2-3个月经周期，持续存在或增大需腹腔镜探查，恶性倾向者需全面分期手术。
建议定期进行妇科检查和超声监测，突发剧烈腹痛或包块迅速增大应及时就医。保持规律作息和均衡饮食有助于调节内分泌，避免滥用激素类药物。所有卵巢包块均需专业医生评估，不可自行判断性质或延误治疗。
