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子宫肌瘤恶性通常指子宫肉瘤，通过规范治疗多数患者可获得长期生存。子宫肉瘤的治疗方式主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。
根治性手术是子宫肉瘤的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。早期患者通过手术可达到临床治愈，中晚期患者需结合术后辅助治疗。手术需彻底切除病灶，降低复发概率。
放射治疗适用于术后辅助治疗或无法手术的局部晚期患者。体外放疗可控制盆腔局部病灶，近距离放疗针对阴道残端等特定区域。放疗能有效杀灭残留癌细胞，但可能引起放射性肠炎等并发症。
常用方案包括多柔比星脂质体注射液联合异环磷酰胺注射液，或吉西他滨注射液联合多西他赛注射液。化疗对转移性子宫肉瘤有控制作用，但存在骨髓抑制等不良反应，需定期监测血常规。
安罗替尼胶囊等抗血管生成靶向药可用于复发转移患者。帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂对部分PD-L1阳性患者有效。靶向治疗需进行基因检测筛选适用人群。
程序性死亡受体1抑制剂如信迪利单抗注射液可通过激活T细胞杀伤肿瘤。免疫治疗适用于晚期二线治疗，可能引发免疫相关性肺炎等不良反应，需密切监测。
子宫肉瘤患者治疗后应每3个月复查盆腔磁共振成像和胸部CT，监测复发迹象。日常保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，避免高雌激素食物。根据体力状况进行低强度有氧运动，如散步、太极拳等。保持规律作息，避免焦虑情绪，必要时寻求心理支持。
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