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功能性子宫出血主要表现为月经周期紊乱、经期延长或经量异常增多，可能伴随贫血症状。功能性子宫出血通常由内分泌失调、子宫内膜病变、凝血功能障碍、精神压力或药物因素引起。
月经周期短于21天或长于35天，部分患者出现数月停经后突发大量出血。可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关，需通过性激素六项检查确诊。治疗可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节周期，严重者需采用左炔诺孕酮宫内缓释系统。
出血持续时间超过7天，常见子宫内膜不规则脱落或修复障碍。超声检查可发现子宫内膜增厚，必要时行诊断性刮宫。可选用氨甲环酸片止血，配合戊酸雌二醇片促进内膜修复，中药如宫血宁胶囊也有辅助疗效。
每小时浸透整片卫生巾且持续数小时，或排出大量血块，血红蛋白可能低于110g/L。需排除子宫肌瘤、腺肌症等器质性疾病。治疗常用复方炔诺酮片调节激素，配合琥珀酸亚铁片纠正贫血，出血严重时可用注射用尖吻蝮蛇血凝酶。
长期出血导致面色苍白、乏力头晕，血红蛋白检测显示不同程度贫血。需加强营养补充蛋白和铁元素，服用多糖铁复合物胶囊配合维生素C片促进吸收，必要时输注浓缩红细胞。
部分患者出现下腹坠痛、腰骶酸痛等不适，可能与盆腔充血有关。可热敷缓解疼痛，避免剧烈运动。若合并发热需警惕感染，需用头孢克洛分散片等抗生素治疗。
建议保持规律作息，避免过度节食减肥，经期注意腹部保暖。每日摄入足量瘦肉、动物肝脏等富铁食物，配合深色蔬菜补充叶酸。适度进行瑜伽等舒缓运动，控制情绪波动。若症状持续3个月以上或出现晕厥，需及时进行宫腔镜检查排除恶性病变。
杨铁生
主任医师
