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多发性子宫肌瘤是否需要手术需根据肌瘤大小、症状及生育需求综合判断。多数无症状的小肌瘤无须手术，若出现严重贫血、压迫症状或影响生育时通常建议手术干预。
肌瘤直径小于5厘米且无月经量过多、尿频便秘等压迫症状时，可定期随访观察。这类患者每6-12个月复查超声监测肌瘤变化，同时通过调整饮食结构补充铁元素预防贫血，如适量增加红肉、动物肝脏等富含血红素铁的食物。合并轻度贫血者可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片或富马酸亚铁颗粒等铁剂，配合维生素C促进铁吸收。日常避免摄入含雌激素的保健品，减少豆制品、蜂王浆等植物性雌激素的摄入频率。
当肌瘤导致月经量超过80毫升引发中重度贫血，或直径超过5厘米压迫膀胱直肠引起排尿困难、里急后重时，需考虑手术治疗。特殊情况下如肌瘤短期内快速增大、绝经后肌瘤继续生长或合并不孕症，也需评估手术指征。手术方式根据年龄和生育需求选择，子宫肌瘤剔除术适合保留生育功能的患者，而子宫切除术适用于无生育要求且症状严重的病例。术前需完善磁共振检查明确肌瘤位置，排除恶性病变可能。
合并高血压、糖尿病等基础疾病者需先控制原发病再评估手术风险。术后应注意补充优质蛋白促进伤口愈合，选择鱼肉、鸡胸肉等低脂高蛋白食物，避免辛辣刺激饮食。术后3个月内禁止盆浴和性生活，定期复查监测复发情况。非手术患者可尝试中医调理改善气血循环，但须在专业医师指导下进行。
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