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多囊卵巢综合征可通过激素水平检测、超声检查、临床症状评估等方式诊断。该疾病通常与胰岛素抵抗、遗传因素、内分泌紊乱等原因相关，主要表现为月经稀发、痤疮、多毛等症状。
通过血清性激素六项检查可发现黄体生成素与卵泡刺激素比值升高，睾酮水平超过正常范围。部分患者伴随空腹胰岛素升高或糖耐量异常。这类检查需在月经周期第2-5天进行，采血前需保持空腹状态。
经阴道超声显示单侧或双侧卵巢体积增大，直径超过10毫米的卵泡数量达到12个以上，呈项链样排列。超声检查建议在月经干净后3-5天进行，需排空膀胱后经阴道探查。
月经周期延长超过35天或每年少于8次月经，伴随持续性无排卵。体毛分布呈现男性化特征，如上唇、下颌、胸背部毛发增多。面部、胸背部反复出现炎性痤疮，常规治疗难以缓解。
通过口服葡萄糖耐量试验可发现餐后血糖或胰岛素水平异常升高。部分患者出现黑棘皮病表现，如颈部、腋窝等皮肤皱褶处色素沉着伴天鹅绒样增厚。这类检测需要空腹8小时后饮用75克葡萄糖溶液进行。
需鉴别库欣综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病。先天性肾上腺皮质增生症患者也可能出现类似表现，可通过17-羟孕酮检测排除。部分药物如丙戊酸钠可能引起多囊样改变。
确诊多囊卵巢综合征需结合鹿特丹标准，满足排卵异常、高雄激素表现或生化指标异常、超声多囊样改变中的两项即可诊断。日常建议保持规律作息，控制精制碳水化合物摄入，每周进行150分钟中等强度运动。肥胖患者减轻体重有助于改善内分泌紊乱，但需避免极端节食。长期无排卵患者应定期监测子宫内膜情况，预防病变发生。
何洁
副主任医师
