节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置,由于初期使用的装置多是环状的,通常叫节育环。宫内节育器的种类很多,国内常用的有金属单环、麻花环、混合环、节育环、T形环等,但以金属单环为最多。在形形色色的避孕措施中,避孕环是一种安全、有效、简便、经济的避孕工具。刚放避孕环时,有些人会有这样那样的不适感,经过一段时间或治疗后都会正常。但是,确有少数人虽经过治疗症状仍然没有得到改善,甚至影响到工作和生活。那么,究竟是怎么回事呢?这首先需要认识安环后较常见的5种副作用。
1、出血
在安环后的3—4天,大多数妇女会有少量出血,这是由于避孕环作为一种异物,刺激子宫引起收缩,使避孕环与子宫内膜摩擦而引起出血;也有的戴环时,擦破了子宫颈管内膜或子宫内膜而引起出血;大多数妇女出血量很少,不需要治疗,于安环后一星期内不治而愈。
2、月经量增多
在安环初期,特别是头三个月,有些妇女的月经量会有不同程度的增加,或者经期延长,或者出现不规则点滴出血。这主要是在子宫内膜脱落时,避孕环和子宫内膜之间发生摩擦,造成了子宫内膜损伤所致。一般过了三个月后会自然好转。
3、下腹疼痛或腰酸
安环后,少数妇女会有这样的感觉,主要是有些人的子宫对避孕环比较敏感,视其为“入侵者”,引起子宫收缩,产生轻微的下腹疼痛或腰酸。经过短时期的适应后,症状即可自行消失。
4、白带增多
如果安的是带有尾丝的避孕环,有可能因尾丝对子宫颈膜的长期接触和摩擦刺激,造成子宫颈分泌物明显增多,即白带增多。同样,没有尾丝的避孕环也可以作为异物,刺激子宫内膜,引起分泌物增加。经过一段时间,子宫内膜组织完全适应后,白带自然就减少了。如果安环后不久,不仅白带明显增多,而且出现黄色脓性白带,还伴有全身发热、下腹痛等不适时,很可能已发生感染,需要及时就医。
5、腹痛
表现为小腹隐痛,呈阵发性,伴腰酸及不规则阴道出血。
此种腹痛多为环下移至宫颈内口,引起子宫痉挛性收缩所致。处理方法是取环,另放适合宫腔大小的环,如疼痛呈持续性则多为炎症引起,应用广谱抗生素治疗多能奏效。
6、经期延长
正常经期3~7天。这类病人多超过7天,甚至长达10余天。最初几天经血量多,然后点滴不净,有的呈持续淡红白带。放环史多在6~10年,可伴腰酸。妇科检查,子宫可有经度压痛,严重者附件增厚,压痛。
经期延长的原因,多为放环过久、过度疲劳,引起子宫内膜炎及凝血功能障碍所致。此时如果药物治疗无效,可取出节育环,进行刮宫、抗炎治疗,痊愈后3个月再次放环。
7、发热
周期性发热,多在经期发生,可高达摄氏39度,伴小腹胀痛、脓带。也有的呈持续性低热。
U型环一般放置时间为4~5年,日久,很容易引起盆腔结缔组织炎症。经期盆腔充血,子宫内膜剥落,留下创面,诱发慢性炎症的急性发作,因而出现高热。
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何洁
副主任医师